本期专家：北京中医药大学东方医院二七院区康复科主治医师 唐嫄

　　76岁的王大爷发现自己这两年来走路越来越慢，身体感觉十分僵硬，起身转身感到有些困难，穿衣服，扣扣子，刷牙等也不如以前灵活了，此外，家属还发现他的表情变得越发平淡，成天不苟言笑。到医院就诊时，医生说王大爷这是患“帕金森病”了。然而，令王大爷和家属十分不解的是，帕金森不是会手抖吗？周围见过的帕金森病人都抖得很厉害，而王大爷的手不抖，怎么会是帕金森呢？

　　下面我们来聊一聊，帕金森患者是不是都会出现手抖？

　　帕金森病是一种较为常见的神经系统变性病，临床表现主要有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍。其中震颤，通俗而言，就是咱们老百姓所说的“抖”，这也是帕金森最经典的症状、最容易识别的症状，所以我们的中老年人如果出现手抖了，第一反应就会想“是不是得了帕金森了？”。然而，虽然震颤是帕金森病最具标志性的症状之一，但并非所有的帕金森患者都会出现肢体的颤抖。研究显示，有一部分帕金森病患者仅有肢体的僵硬，并不一定会出现手抖，而像王大爷这种没有出现肢体震颤的类型，我们称之为非震颤型帕金森。临床上，我们经常能够遇到一些帕金森病人因为没有出现手抖而未能引起重视，没有及时就医而耽误了治疗，甚至还有一些造成了误诊误治。

　　综上所述，帕金森的表现，一些患者以震颤为主，还有一些患者早期或者整个病程不出现震颤，他们往往以僵直少动为主，那么中医治疗帕金森病，颤与不颤应有所区分。

　　以震颤为主的帕金森病，应属于中医“颤证”范畴。《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风”，故凡颤证者，皆为风动之象，病位在肝。《黄帝内经》有云“年过四十而阴气自半”，帕金森常于中老年发病，此时已肝肾渐亏，且帕金森的表现除了震颤，往往表现有行动迟缓、肢体僵硬等，中医学认为“肝主筋，肾主骨生髓”，肝肾不足则筋脉失养，骨髓失充，见行动缓慢，肢体僵硬。且肝肾之阴渐亏，水不涵木，肝体阴而用阳，肝阴亏虚则肝阳偏亢，肝阳亢易化生内风，故见手足震颤。故以震颤为表现者，在补益肝肾的同时，应着重熄风药的使用，临床常用天麻、防风、僵蚕、鳖甲、龟甲等。

　　对于不伴有震颤者，往往以僵直少动为主要表现，表现为肌肉的僵硬，肌张力增高。中医学认为中焦土病，殃及四旁，即脾主四肢而实肌肉。若脾失健运，气血生化乏源，四肢肌肉失养，故可见肌肉僵直，故在补益肝肾的同时，应重视健脾药的使用，临床常用党参、茯苓、白术等。