本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤科副主任医师 李楠

　　临床上我遇到了不少带状疱疹患者，下面我来举两个典型案例跟大家分享一下东方医院皮肤科对于带状疱疹的治疗。

　　案例1：王女士今年50岁，患有带状疱疹已经有一个月的时间。她在某医院接受了抗病毒、营养神经治疗，皮疹消退后疼痛症状仍然没有得到缓解。于是，她来到东方医院皮肤科就诊，医生根据她的病情和体质特点，制定了个性化的治疗方案，包括中药内服和针灸治疗。经过一个月的治疗，王女士的疼痛症状得到了明显缓解，最终完全康复。

　　案例2：李先生今年40岁，患有带状疱疹已经有一个星期的时间。他在某社区接受了西医治疗，但是疼痛症状仍然没有得到缓解。于是，他来到东方医院皮肤科就诊，医生根据他的病情和体质特点，制定了个性化的治疗方案，包括中药内服和外治，并建议他继续使用抗病毒药物。经过一个星期的治疗，李先生的疼痛症状得到了明显缓解，水疱也逐渐消退，最终完全康复。

　　下面，我详细为大家介绍一下带状疱疹这种疾病，以及预防与治疗方法。带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，该病四季皆可发病，以春秋两季较为高发，临床上久病体虚、50岁以上的中老年、免疫力低下等人群是该病的高发人群。

　　一、为何患上带状疱疹

　　带状疱疹的患病与多方面因素有关，但总体是提示我们出现“免疫力下降”，因为水痘-带状疱疹病毒在人体的免疫力下降时，才会复制活化致病。常见于具有慢性疾病史、癌症、长期应用糖皮质激素的患者以及其他人群。临床上有一些中青年患者，平时看起来身强体健，但也患上了带状疱疹，这与平日工作压力较大，失眠熬夜、情绪低落或特别紧张，过度劳累导致免疫力突然下降有关。因此，无论哪类人群患病，都在提醒我们身体的免疫力下降了。

　　二、带状疱疹的早发现

　　带状疱疹早发现、早治疗是减少后遗神经痛的关键，最佳抗病毒使用时间一般为发病三天内，也就是说72小时之内治疗，能达到最佳的抑制病毒复制，并能有效地缩短病程、降低后遗神经痛风险。带状疱疹早期最常见的症状是皮肤疼痛，通常是在疱疹出现之前就会出现。疼痛的程度和范围因人而异，有些人只是轻微的刺痛，而有些人则会感到剧烈的疼痛。如果这种疼痛仅局限于单侧，皮肤表面或有泛红、轻微刺痒。此外，还有神经痛、低烧、乏力等症状，建议及时就医，进行诊断和治疗。及早治疗可以缓解症状，减轻疼痛，避免并发症的发生。

　　三、带状疱疹的中医治疗

　　带状疱疹是我科治疗的优势病种，中医认为其病因主要是由于湿热内蕴、肝气郁结、经络不通等所致。中医治疗带状疱疹以清热解毒、活血化瘀、疏通经络为原则，注重整体调理和个体化治疗，同时强调饮食调理和情志调畅。中医治疗带状疱疹的方法包括中药内服、中药溻渍、针灸、拔罐等。其中，中药内服主要选用具有清热解毒、活血化瘀、疏肝解郁等作用的中药材，如金银花、连翘、板蓝根、柴胡、赤芍等。中药溻渍治疗则主要使用具有清热解毒、活血化瘀、止痛止痒等作用的药物，如冰片、青黛、黄连、黄柏等。整个病程都可以配合He-Ne激光或窄谱UVB光照治疗，缩短病程减轻疼痛。皮疹消退后期针灸和拔罐可通过刺激经络和穴位，达到疏通经络、调和气血起到减轻疼痛作用。

　　中医治疗带状疱疹的特色在于其注重整体调理和个体化治疗。中医认为，带状疱疹的治疗需要综合考虑患者的体质、年龄、性别、生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案。

　　中医治疗讲究辨证论治，将带状疱疹分为常见的四种证型，分别是肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证和络脉瘀阻证，其对应带状疱疹发病的各阶段，通过中医辨证予以个性化的口服中药和外用药治疗。总之，中医治疗带状疱疹具有独特的特色和优势，注重整体调理和个体化治疗，能够有效地缓解患者的疼痛和其他不适症状。

　　此外，中医从养生角度还强调饮食调理和情志调畅的重要性，要求患者保持饮食清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物，同时保持心情舒畅、情绪稳定，有助于病情的康复。

　　四、带状疱疹的西医治疗与疫苗

　　西医治疗带状疱疹以抗病毒为主，通常使用阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物。同时，西医也采用一些对症治疗，如营养神经、止痛、抗炎等。

　　重组带状疱疹疫苗是老年人预防带状疱疹疾病的疫苗，接种人群是50岁以上的所有人群。今年4月20日，中国国产带状疱疹疫苗全国接种正式启动，该疫苗能够有效预防带状疱疹的发病。

　　无论是中医还是西医，都有其独特的特色和优势。在实际治疗中，中医和西医的治疗方案常常相互结合，综合应用。我科治疗带状疱疹在辨证论治的同时，也配合使用西药抗病毒、营养神经的药物，以提高治疗效果。

　　五、带状疱疹治疗的民间误区

　　有些患者通过进补大量营养品，来提高身体抵抗力，希望病情尽快转好。但对于急性期患者因为疼痛、发热等原因，精神状态不佳，消化功能低下，过多食用营养品，肥甘厚腻反而会引起消化不良、腹泻、便秘等。一般只需要清淡饮食，少食辛辣刺激和油腻的食物就可以了。

　　涂墨汁的“治疗”土法在有些地区也较为常见，有的还会涂成“符号”，认为既能控制病情又能“斩断”疱疹的发展，毛病自然好了。这种做法并不科学，首先带状疱疹是单侧发生发展，一般不会绕身体缠绕一圈，其次带状疱疹具有自限性不涂抹墨汁疱壁也会在一定期间内结痂。使用涂墨汁的方法不仅无效，还容易造成局部皮肤感染，引起皮肤溃烂，愈合后容易留有色素沉着或者疤痕。耽误最佳治疗时机，导致严重的带状疱疹后神经痛。

　　带状疱疹皮损减轻后，可能还会有不同程度的神经疼痛，这与个体免疫力差异相关，通过正规的中医辨证治疗能够有效地缓解疼痛，缩短病程。

　　六、带状疱疹带给我们的思考

　　“皮肤是人体的一面镜子，它能反映出人体气血、脏腑、经络的细微变化。”中医藏象学说认为，人是一个有机的整体，因此对待皮肤问题不能单从表象上看。气血是人体的物质基础，经络则有沟通内外，行气运血的能力，与皮肤、脏腑互通影响，共同形成一个中医对皮肤病诊疗思维的整体观。

　　当罹患带状疱疹后，总的提示我们身体脏腑、气血、经络出现了问题，因此，平素应该多注意关注自己的身体。日常生活应注重劳逸结合，保证充足睡眠和良好的心情都是尤其重要的。对于免疫力低下的人群，春秋两季带状疱疹高发季节可以提前选用一些中药代茶饮（金银花、板蓝根等）来起到预防作用。#首都除夕护卫健康#