本期专家：北京中医药大学东方医院二七院区消化科主任医师 王志斌

　　益黄散、异功散、白术散均是《小儿药证直诀》中健运脾胃的方剂，但各有侧重。益黄散实为助运而非补益，而异功散和白术散都是四君子汤化裁而成，前者补中化滞，后者注重生津。尽管补和通的比例不同，但都以调节脾胃中枢转运功能为中心。

　　1.益黄散

　　益黄散又名补脾散，由陈皮、青皮、丁香、诃子、甘草组成。青皮、陈皮、丁香芳香行气温中，诃子涩肠止泻，甘草甘缓守中。全方以理气药为主，功在运脾，使气机通畅，脾胃运化功能恢复正常。《小儿药证直诀》中记载本方治脾胃虚弱及治脾疳，腹大，身瘦。临床多用于治疗小儿腹泻、厌食症等属脾失健运者。

　　2.异功散

　　异功散由人参、茯苓、白术、陈皮、甘草组成。四君子补脾，加陈皮行气，使补而不滞，温而不燥。《小儿药证直诀》中记载本方温中和气，治吐泻，不思乳食。临床多用于治疗食欲不振、消化不良或呕吐泄泻等属脾虚气滞者。

　　3.白术散

　　白术散由人参、茯苓、白术、甘草、葛根、木香、藿香叶组成。四君子汤健脾益气，木香、藿香醒脾行气散津，葛根升清以生津止渴，共奏健脾益气、益胃生津之功效。《小儿药证直诀》中记载本方治脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，口渴烦躁，但欲饮水，乳食不进，身体消瘦等。

　　4.健脾三方的异同点

　　中医认为，脾胃是气机升降的枢纽，脾胃健运，气机调畅，才能保证饮食正常的消化和吸收。钱乙的健脾三方都能够调理中焦气机。但益黄散以健运脾胃为主，全方以理气行气药为主。而异功散和白术散都以四君子汤为基础，但异功散由四君子汤加陈皮组成，全方仍以补养脾胃为主，兼以健运；而白术散由四君子汤加木香、葛根、藿香叶组成，健脾助运的基础上还能够生津止渴。

　　中医认为脾胃是后天之本，气血生化之源。在日常生活中应当如何顾护好我们的脾胃呢？

　　首先，饮食有节。一日三餐要有规律，有节制。不暴饮暴食，饮食尽可能避免辛辣刺激的食物以及浓茶、咖啡、酒等。饮食的冷热要适宜。尤其是要避免小儿暴饮暴食、嗜食零食而不吃一日三餐的情况。

　　其次，保持心情舒畅，培养并坚持自己的兴趣爱好。中医认为，肝主疏泄，调畅气机并能够调畅情志。肝主疏泄可以促进脾胃运化，促进食物的消化和吸收。现代医学也认为长期精神紧张会使消化性溃疡发作或加重。

　　最后，工作和生活都要劳逸适度。中医认为“劳则气耗”、“久卧伤气”过度劳累和休息过度都会损伤人体的气机，从而影响中焦脾胃的运化，气血生化乏源。