本期专家：北京中医药大学东方医院妇科主治医师 杨纪珂

　　31岁的姑娘小董（化名），被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），她既困惑又沮丧。其实，这是一种在女性中很常见、表现为月经不规律、痤疮、体毛偏重、脱发、肥胖等症状的妇科内分泌疾病，在育龄女性中的发病率可达10%-15%，它不可怕，但有些难缠，不仅要规范治疗，还要改善生活习惯。

　　PCOS容易导致不排卵或稀发排卵，因此会出现月经不规律的症状，长期月经延后，可能会导致子宫内膜的异常增生；而痤疮，属于高雄激素血症的表现，部分人还会合并脱发、小胡须、汗毛浓密等表现，影响了外形美观。小董现在身高160cm，体重71kg，BMI：27.73，体脂率32%，已经超重，易发展为肥胖，进而引起血糖、血脂、尿酸等一系列的代谢异常的代谢综合征，甚至是糖尿病和心脑血管疾病。虽然未婚暂时没有生育宝宝的要求，但如果放任不理，将来可能会面对不孕症的困扰。

　　小董是事业型女性，平时饮食睡眠很不规律，她已经记不清自己是先胖了还是先出现的月经不调。她吃过2个月的优思明（口服短效避孕药），服药期间有规律的月经，痤疮也好了一些，但后来自行停药，第3个月后月经又没来。这次就诊她决定试试中医，采取了口服中药和针灸同时进行治疗。

　　治疗之余，我们对的她生活方式也进行了规范的管理：

　　一、健康饮食，做好体重管理

　　减肥、降低体重是治疗 PCOS非常有效的治疗方法，《PCOS患者孕前、孕期及产后管理中国专家共识》（2023年版）指出，PCOS患者孕前在6个月内体重下降5%-10%可明显改善患者的生殖结局和代谢异常。体重管理最重要的措施是生活方式的改变，我们把减轻体重的10%，也就是7kg作为第一步的目标。

　　1.和高升糖指数（GI）食物告别

　　戒掉蛋糕、甜点、酒精以及各种含糖的饮料和油腻油炸的食物，同时限制主食类：白米饭、面条；蔬菜类：南瓜、土豆等茎块蔬菜；水果类：大枣、葡萄等甜度较高的水果，这些都尽量少吃或者不吃，因为这类食物不仅热量高容易使人增重，还会使血糖上升，促进肝脏分泌类胰岛素生长因子 (IGF- 1)。 而IGF- 1不仅会促进毛囊皮脂腺开口的过度角化，也会影响二氢睾酮(一种雄激素)水平，因而能刺激皮脂腺分泌，加重痤疮。

　　2.还能吃什么呢？

　　小董一口气戒掉了这些不利于自己健康的食物，开始认真控制饮食。以低脂低糖高蛋白为原则，早餐为低脂牛奶、燕麦片，茶叶蛋等，午餐把白米饭换成了杂粮饭，从原先的200g减到了100g，蔬菜采用水煮或凉拌的方式，用少量的盐、生抽和醋来调味，各种瘦肉（鸡、鱼、牛肉）经过水煮、凉拌或是清炖后味道也很鲜美。如果实在来不及做菜，她会准备一杯热水，在入口前给外卖洗个澡，看着明晃晃的油层，她会有种庆幸的感觉。饥饿难耐的时候，用西红柿、黄瓜、水煮鸡蛋白、魔芋等低卡食物填塞食欲。

　　二、增加运动管理，每周至少中等强度运动250分钟

　　小董循序渐进，从一周一次逐渐增加到隔日一次，坚持每日40分钟以上的有氧运动，包括跑步、游泳池、健身操等，根据喜好来选择；有氧运动的隔日，她也会跟着在线课程进行普拉提、瑜伽，哑铃操等无氧运动来增肌。上班时间她也设置了闹钟，提醒自己从繁忙的工作中短暂抽身，每坐一小时会起身活动5-10分钟，有时也会在工位上练习传统气功“八段锦”，她再也不像螺丝钉一样固定在座位上了。

　　三、情绪和睡眠管理

　　小董从小独立坚强，父母年纪大了，她更是常常把负面情绪独自咽下。中医理论认为，肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁，忧思愤懑等情志都可以导致肝的功能失调，表现为肝气郁结，长期易导致肝郁化火，肝阴不足等，都会影响月经来潮。她开始试着向父母敞开心扉，长者的睿智豁达和关爱让她慢慢放松了紧绷的神经；她也开始积极社交，联系老朋友，结交新朋友，同龄人的理解与共鸣使她在吐槽和玩笑间开朗起来；工作中，她逐渐学着去重视过程而不再纠结于结局。夜里，她也不刷手机解闷了，11点前准时关灯睡觉。

　　一段时间后，小董白天不需要再依赖咖啡续命，脸上的痤疮还剩下一些淡淡的印迹。根据她的记录，体重以每周1-2kg的速度在减轻，到63kg的时候，月经回来了！我提醒她，要继续保持预防反弹，同时，可以趁年轻把结婚生育提上日程了！小董悄悄告诉我，自己发展了一个考察对象，调理好身体后就准备考虑终身大事啦！我们都很欣喜她的改变，也祝福她开启新的人生篇章。