本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴

　　医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

　　出诊信息：北京中医药大学东方医院方庄院区东楼北支1层名医堂5诊室，每周三上午。

　　预约方式：北京中医药大学东方医院小程序、114各平台。

　　什么是梅尼埃病？

　　梅尼埃病（Meniere * s disease, MD）作为耳鼻咽喉科临床诊疗中常见的耳源性眩晕疾病，以反复发作的眩晕及常伴有患耳的听力下降、耳鸣、耳闷胀感为主要临床表现

　　哪个年龄段容易发病呢？

　　其人群发病率为5-20/100万；最新研究报告男女患病的比例为1:1.89；发病的高峰期为20-60岁

　　怎么引起的呢？

　　1.内淋巴积水

　　MD发病初期耳蜗顶回内淋巴积水，随着病情进展逐渐由耳蜗中回、底回累及球囊,患者相应表现出低频听力下降到中高频听力下降。到了前庭积水阶段，MD患者容易出现眩晕等耳蜗前庭症状。

　　2.膜迷路破裂与排水理论

　　以前认为膜迷路破裂导致内外淋巴液混合抑制神经兴奋性引起眩晕发作,甚至进一步损害外淋巴中的细胞和神经纤维，导致MD患者听力下降。近年认为MD患者椭圆囊球囊管由于病变而被阻塞，当椭圆囊球囊管因为压力升高开放,刺激前庭毛细胞导致眩晕发作。

　　又有什么症状呢？

　　①发作性旋转性眩晕，晚期眩晕持续时间缩短；

　　②常伴恶心、呕吐、自发性眼震等自主神经功能紊乱症状；

　　③波动性听力损失，早期多为低频听力损失且为可逆性；

　　④伴有耳鸣或耳胀满感，其中耳鸣可能最早出现；

　　中医是怎么认识的呢？

　　MD属于中医的“眩晕”“眩冒”“真眩运”等病范畴。《寿世保元》云:“眩者言其黑，晕言其转, 冒言其昏,眩晕之与冒眩，其义一也。其状目闭眼暗，身转耳聋,如立舟车之上，起则欲倒。”

　　《丹溪心法? 头眩》认为:“无痰不作眩，眩因火动”。《景岳全书?眩运》则认为:“余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌情兼其标”。

　　眩晕病因病机属“本虚标实”不外乎风、火、痰、虚四个方面,主张据虚实不同辨证论治。本病病位主要在肝脾肾三脏,尤以肝为主。

　　参考文献:

　　2020AAO—HNS“梅尼埃病临床实践指南”专家解读；梅尼埃病发病机制及中西医诊治研究进展