本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴

　　医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

　　出诊信息：北京中医药大学东方医院方庄院区东楼北支1层名医堂5诊室，每周三上午。

　　预约方式：北京中医药大学东方医院小程序、114各平台。

　　上期我们讲到了“梅尼埃病”的表现特点，中医是怎么认识的？现在让我们说说怎么治疗。急性发作期以对症治疗，控制眩晕为主;间歇期目标则是预防或减少眩晕的发作、听力损失、耳鸣、耳闷胀感,以提高生活质量。

　　1、急性期治疗

　　（1）首选保持健康的生活方式，要求低盐饮食，忌烟、酒、茶和咖啡,提高睡眠质量。

　　（2）药物治疗 急性发作期患者可短期使用前庭抑制剂控制其眩晕、恶心、呕吐等症状。

　　2、预防性治疗

　　（1）前庭康复治疗 适用于慢性失衡症（包括MD发作间歇期和化学或手术迷路切除后的平衡障碍）；可有效缓解MD患者的慢性失衡症，改善其主观性头晕、姿势不稳和动态听力下降等临床表现。

　　（2）助听设备的辅助治疗 大多数患者病情反复发作后最终累及中高频听力，表现出重度聋。根据患者的听力损失情况可予助听器或人工耳蜗植入。人工耳蜗植入后部分MD患者耳鸣症状会减轻。

　　3、鼓室内给药治疗

　　（1）鼓室内注射庆大霉素的治疗

　　庆大霉素作为一种具有耳毒性的氨基糖昔类药物,其对前庭的毒性更强烈,故在治疗时可有效控制眩晕又最大限度保存患者听力。可用于治疗难治性患者。

　　（2）鼓室内注射地塞米松的治疗

　　地塞米松可通过抗炎作用以及对耳蜗内环境稳态作用来稳定血管内皮并改善耳蜗血流量从而缓解患者耳部症状。可选择性行鼓室内注射地塞米松以改善患者的眩晕。

　　4、中医治疗——针灸

　　针灸能有效控制MD患者急性发作期与慢性缓解期临床症状。针灸治疗已经得到国内外学者的广泛共识，常用体针、耳针、头针治疗。体针选穴常用百会、风池、内关、足三里、太冲、丰隆、翳风、听宫、三阴交；配合经外奇穴四神聪、太阳、安眠，离不开与督脉、足少阳胆经、足阳明胃经及手少阳三焦经；

　　耳穴选用耳神门、肾、内耳、枕和皮质下；头针穴则用晕听区。

　　5、中医治疗——方药

　　个体化地治疗，辨证论治是取得疗效的关键。

　　①风邪外袭证者,治以疏风散邪,清利头目之法,方用桑菊饮加减;

　　②痰浊中阻证者,治以燥湿健脾,涤痰息风之法,方用半夏白术天麻汤加减;

　　③肝阳上亢证者,治以平肝息风，滋阴潜阳之法,方用天麻钩藤饮加减;

　　④寒水上犯证者,治以温壮肾阳，散寒利水之法,方用真武汤加减;

　　⑤髓海不足证者,治以滋阴补肾,填精益髓之法，方用杞菊地黄丸加减；

　　⑥气血亏虚证者,治以补益气血,健脾安神之法,方用归脾汤加减；

　　⑦气滞血瘀证者治以活血祛瘀，辛温通窍之法，方用通窍活血汤加减。

　　注意

　　以上内容仅作科普，所有方法都应在专业医师的指导下进行，切勿私自尝试。

　　以上两期是关于梅尼埃病的内容，希望能够解答您的疑惑！

　　参考文献

　　2020AAO—HNS“梅尼埃病临床实践指南”专家解读；梅尼埃病发病机制及中西医诊治研究进展