本期专家：北京中医药大学东方医院疼痛科副主任医师 李连云

　　带状疱疹俗称“蛇盘疮”、“串腰龙”、“缠腰龙”，是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活所引起的感染性皮肤病。有数据表明，90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

　　一、如何判断罹患带状疱疹？

　　带状疱疹前驱期会出现发热、头痛、肌痛等非特异性症状，数天后出现皮疹。皮疹通常位于身体的一侧，呈带状分布，并伴有疼痛。如出现上述类似表现，建议及时就医。

　　二、带状疱疹好发部位？

　　带状疱疹最常见的症状就是水疱样皮疹，皮疹可生长于全身任何皮肤，大部分的带状疱疹长在单侧的胸背部或者腰腹部，通常像一条带子一样从后背向前方延伸，但也有部分患者的疱疹是长在头面部、耳部、四肢，甚至是会阴部，一些特殊部位的带状疱疹更难识别发现，容易错过72小时最佳治疗时间。

　　三、什么是带状疱疹后遗神经痛？

　　带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN），是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。据统计，约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛，其发病率随着年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发病，而70岁及以上则高达75%。

　　四、什么样的人群容易罹患带状疱疹？

　　年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。患有糖尿病等基础性疾病、免疫缺陷疾病、机械性创伤，平时精神压力大、易劳累的人群等也容易得带状疱疹。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。

　　五、如何治疗带状疱疹？

　　带状疱疹的科学应对方法，就是早发现早治疗。抗病毒药物是临床最常用的药物，最好在发疹后72小时内开始使用，以获得最佳疗效。对于伴有中重度疼痛，以及严重皮疹的重症带状疱疹患者，即便皮疹出现已经超过72个小时，仍然需要进行系统的抗病毒治疗。所以一旦确诊带状疱疹，尽早到正规医疗机构的疼痛科或皮肤科就诊，越早治疗效果越好。

　　六、如何治疗带状疱疹后遗神经痛？

　　1.药物治疗：共识推荐治疗 PHN 的一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和 5% 利多卡因贴剂， 二线药物包括阿片类药物和曲马多。

　　2.微创介入治疗：疼痛科开展的微创介入治疗是指在影像引导下以最小的创伤将器具或药物置入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的技术。临床用于治疗 PHN 的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。

　　3.其他治疗：针刺治疗、臭氧治疗等技术在临床上显示有一定的效果。在 PHN 患者中很大部分伴有抑郁症或焦虑症， 治疗方案中需要重视及联合心理治疗及行为调节。

　　七、如何预防带状疱疹？

　　首先要保持良好的生活方式，通过均衡饮食、适当锻炼、愉悦心情等提升自身免疫力。此外，接种疫苗是最便捷、有效的预防措施。年满50周岁，可接种两剂次重组带状疱疹疫苗，研究显示重组带状疱疹疫苗可为50岁及以上人群提供97.2%的保护效力。曾经患过带状疱疹也并非终身免疫，仍然可能复发，因此也建议接种疫苗。