本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴

医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

众所周知，脑卒中是老年人高发疾病之一，而且越来越年轻化，我国卒中发病率达到345.1/10万人/年，死亡率为159.2/10万人/年，在我国致死率居第一。给社会和家庭带来很大的负担，很多人面对家人突发脑卒中，是手足无措的，有的甚至会导致发病家人的二次伤害。这期我们就将讲讲面对突发脑卒中的情况，我们应该如何处理。

一、知卒中

关于缺血性卒中，想必脑梗死这个名字大家一定不陌生！我们先来复习一下卒中（脑卒中），也是老百姓常说的“中风”，是脑血管突然堵塞或者破裂，引起局部脑组织坏死，从而表现出一系列神经功能缺损症状，有缺血性卒中和出血性卒中之分，具有发病急，病死率高，致残率高的特点。

上一期已经跟大家介绍过出血性卒中（生命杀手——“脑出血”）啦，本期重点给大家介绍缺血性卒中—脑梗死！

脑卒中最常见类型——脑梗死

1、缺血性脑卒中，也就是脑梗死，是脑卒中最常见的类型，约占70%-80%。

2、脑梗死是由于各种原因，导致脑部血液供应障碍，致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

3、如果把整个大脑比作一块稻田，脑血管就是田间的沟渠，起到灌溉的作用。脑出血就是涝灾；脑梗死则是旱灾。

二、识卒中

如果身边人突发脑卒中，作为第一目击者，我们可以做哪些？又应该做哪些呢？

牢记口诀“中风120”+“BEFAST—快速识别脑卒中”；迅速拨打120，第一时间送到有条件的医院抢救。切记从发病开始的4.5小时是救治的关键期。

如何识别脑卒中

1、不管是哪种类型卒中（脑出血或脑梗死），一定谨记中风120和BE FAST原则！

2、冷静正确处理，一旦经过判断，认为身边的家人有发生脑卒中的可能性后：

01 尽量不要搬动患者。

02 如有呕吐或者意识不清，应将患者头偏向一侧，避免呕吐物返流到气管造成窒息或者坠积性肺炎。

03 如果患者身边不止一个人，应合理分工，一人照顾患者，一人立即联系“120”救护站，按照当地的“卒中急救地图”选择送至已经具备“卒中中心”的医院进行诊疗。（注：国家的分级分别是:示范高级卒中中心、高级卒中中心、高级防治中心）

04 建议各位现在就要为家人准备好当地具备卒中救治条件的医院名单！有备则无患！

4、医院抢救

第一：时间是决定生死和生活质量的关键，把握住黄金4.5h！

第二：首先完善头CT，排除脑出血。

第三：请记住：急性脑梗：我们有两种救命武器——静脉溶栓+机械取栓

1.急性缺血性卒中在发病4.5小时或6小时（时间窗）内，经过严格筛查后，尽快给予阿替普酶（r-tPA）（4.5小时内）或尿激酶（6小时内）静脉溶栓治疗；

2.若静脉溶栓治疗禁忌者或者静脉溶栓无效，尽快给予机械取栓治疗（发病6小时内最佳，部分经过严格筛选的患者需在24小时以内，当然治疗时间越早越好！）

静脉溶栓治疗+机械取栓治疗能消除堵塞于脑血管中的血栓，开通血管，可以明显降低脑梗死患者的致残率和病死率。

急性脑梗死治疗原则

超早期治疗：“时间就是大脑，时间就是生命”，力争发病后在时间窗内尽早选用溶栓或/和取栓救治。

个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最合适的治疗。

整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。

5、危险人群的预防

那么，普通人群当中，哪些人容易发生脑梗死呢？

这里，我们就必须了解脑卒中危险因素。分为不可干预性和可干预性两类：

不可干预性危险因素：包括年龄、种族、遗传因素等。是很难改变的。

可干预性危险因素：是卒中预防主要干预的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等。

有上述情况的人群，需要格外警惕脑卒中的发生！

防治措施：

1、控制血压、血糖、血脂，定期检测，规律服药。

2、根据自身状态，进行一些适宜的体育锻炼，如八段锦、五禽戏、太极拳等，以改善血液循环。

3、控制体重。

4、戒烟戒酒。

5、节制饮食：按时吃饭，低盐、低脂、低糖。少荤多素：少吃动物内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品。

6、调畅情志：保持乐观，少思少忧。