本期专家：北京中医药大学东方医院妇科主任医师 黄海涛 副主任医师 徐彩

很多人分不清阴道彩超和阴道镜检查，今天我们来说说阴道镜检查是怎么回事。

1.什么是阴道镜检查？

简单来说，阴道镜就是一个多功能的放大镜，它主要包含能放大10-60倍的解剖显微镜、光源，以及可以拍摄、保存图片及视频的存储系统。这套检查系统可以用于观察发现外阴、阴道、宫颈、甚至肛门及直肠的微小病灶，广泛应用于下生殖道病变，比如宫颈癌、阴道癌、外阴癌等疾病的辅助诊断及评估。

2.哪些人需要做阴道镜检查？

①异常的宫颈癌筛查结果

目前最普遍的宫颈癌筛查包括HPV及TCT。若HPV16或18型感染，或高危型HPV持续感染，或HPV及TCT结果均异常时，需要评估下生殖道是否存在早期癌变或癌前病变，就需要进行阴道镜检查啦！

②症状或体征提示可疑子宫颈癌

一些多年不进行妇科体检的女性朋友，出现阴道不正常出血，或者反复出现同房后出血，或者有不明原因的阴道排液时，需要前往医院就诊。若妇科检查时医生高度怀疑宫颈病变，即使HPV及TCT检查结果均正常，也需要进行阴道镜检查，这是因为还有一部分宫颈癌的发生，不是由于HPV感染引起的。

③下生殖道的癌前病变治疗后的随访

下生殖道的上皮内瘤变、原位癌，甚至早期浸润癌采取保守治疗后，均需要通过阴道镜进行随访，以评估疗效，并能判断疾病是否复发或进一步发展。

3.阴道镜检查怎么做？

阴道镜检查时，患者需要排空膀胱，保持妇科检查的姿势，由医生充分暴露及观察下生殖道，将3%~5%醋酸棉球完全覆盖在宫颈表面及阴道穹隆，湿敷60s后，从低倍镜到高倍镜，系统检查子宫颈及阴道上皮呈现的醋酸白反应，以及微血管的变化。必要时，继续进行碘试验，将卢戈氏碘溶液均匀涂布在宫颈表面及阴道壁，详细检查子宫颈及阴道上皮呈现的变化。若考虑存在病变时，可同时进行活检。

4.阴道镜检查和宫颈活检是一回事吗？

阴道镜检查是形态学检查，活检是组织学检查。不是所有的阴道镜检查都需要进行活检。只有当阴道镜检查过程中发现有病灶，或结合HPV及TCT结果，考虑不能排除存在病变时，才需要通过定点或随机活组织病理检查来明确诊断。阴道镜检查是为活检进行定位和引导的，活检病理结果是才是诊断病变的金标准。

5.阴道镜检查前需要注意什么？

阴道镜检查前至少48h内避免性生活、阴道冲洗及用药。患有急性生殖道感染时应先治疗炎症，然后再进行检查。如果没有特殊情况，不建议在月经期进行阴道镜检查。

总而言之，阴道镜检查就是医生的一双慧眼，它不是常规的妇科体检项目，只有在临床不排除存在下生殖道病变的可能时，才需要请它出马。当然，做阴道镜检查也并不是就得了严重的疾病，不需要过度焦虑和害怕。放松心态，轻松面对，做到早发现、早诊断、早治疗，才能防止宫颈癌的发生。