本期专家：北京中医药大学东方医院康复科主任医师 王嘉麟 住院医师 孟甜甜

帕金森病是一种慢性进展性神经退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。药物治疗是帕金森病治疗的主要方式，可以改善患者的运动症状和相关并发症，但不能延缓疾病进展。帕金森病的康复近年逐渐受到重视。康复治疗不仅能改善患者生活质量，还能延缓疾病进展。

1、平衡障碍在帕金森病患者中的具体表现

1.1 姿势平衡障碍

患者在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。这是因为帕金森病影响了大脑中控制运动和平衡的区域，导致患者难以维持稳定的站立姿势。

1.2 前冲步态

患者迈步后，可能会以极小的步伐越走越快，不能及时止步，这被称为前冲步态或慌张步态。这种步态障碍是由于帕金森病导致的运动控制受损。

1.3冻结现象

患者在行走过程中可能会突然感到无法迈步，这种现象被称为冻结。这可能是由于大脑中控制步态的神经回路受到干扰。

1.4姿势反射障碍

帕金森病患者可能会在行走时快步前冲，遇到障碍物或突然停步时容易跌倒。这是因为疾病影响了患者的姿势反射机制，导致平衡调节能力下降。

1.5行走时的异常运动

行走时手臂不能正常摆动，动作看起来非常僵硬。这种异常运动模式可能会影响患者的平衡能力。

1.6步态锻炼困难

帕金森病患者在进行步态锻炼时，可能需要特别注意抬高脚和大跨步的要

求，以改善平衡能力。

1.7平衡功能训练的需求

为了改善平衡症状，帕金森病患者需要进行特定的平衡功能训练，如双足分开站立，向左右、前后移动重心，并保持平衡。

这些平衡障碍的具体表现可能会随着帕金森病的进展而变得更加明显，严重影响患者的日常生活和自理能力。

2 、帕金森的协调平衡训练

2.1 原地踏步与拍腿运动

开始时保持站立，两脚与肩宽相同，双臂自然下垂于身体两侧。进行原地踏步，同时双臂随之协调地摆动。随着练习的深入，尝试在每次踏步时用对侧的手去轻拍腿部，例如用左手拍右腿，用右手拍左腿，以增加动作的复杂性和协调性。

2.2腰部扭转运动

保持站立姿势，双脚与肩同宽，双臂下垂。转动腰部向一侧，同时双臂向该侧用力摆动，头部跟随手部动作转向同一侧，尽量保持骨盆稳定不动，以维持整体平衡。

2.3击掌运动

站立，双脚与肩同宽，双臂自然放在身体两侧。进行上下、前后等不同方向的击掌动作。

2.4直线行走训练

站立，双脚稍微分开，双臂自然下垂。开始迈步前行，双臂协调摆动，保持步伐沿着一条直线，逐渐减小步幅和步宽，努力让双脚在一条直线上行走，同时注意保持身体平衡，防止摔倒。

2.5绕圈行走训练

站立，双脚稍微分开，双臂自然下垂。开始迈步，双臂协调摆动，沿着圆形路径行走，随着练习的进行，可以逐渐缩小圆的半径，增加练习的难度，同时要注意保持安全，防止失去平衡跌倒。

2.6手脚交叉触碰运动

站立，双脚分开至比肩部稍宽的距离，弯腰并伸出双手。尝试用左手触碰右脚的脚尖，同时右手尽量向上伸直；然后换边，用右手触碰左脚的脚尖，同时左手尽量向上伸直。此动作有助于提高身体的灵活性和协调性。