本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴

医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

什么是丛集性头痛？

三叉神经自主神经性头痛(trigeminal autonomic cephalalgia, TACs)是一组以单侧头痛、通常伴有显著同侧头面部副交感自主神经症状的原发性头痛。而丛集性头痛(cluster headache, CH)是其中的一种亚型，其发作时疼痛程度剧烈，被称为“自杀性头痛”。且CH易并发焦虑、抑郁和攻击性行为，并可能出现多种并发症（如心血管疾病和自杀倾向等）

哪个年龄段容易发病呢？

有研究显示CH终生患病率为124/10万，年患病率为53/10万。目前有研究表明CH病人占头痛门诊就诊总量的5.3%。CH发病高峰年龄为20～30岁，而慢性CH发病年龄相对较晚。我国研究显示CH病人阳性家族史占6.7%。

什么情况下会引起呢？

CH常因饮酒、天气变化及睡眠不足诱发。发作前可出现①头痛侧的不适症状如头面部不适、颈部僵硬感;②焦虑、情绪低落、畏光等前驱症状。

表现特点呢？

CH 发作常有一定的季节和昼夜节律性特点，表现为季节交替时容易发生，并且多数病人的每天头痛发作时间相对固定，故有“闹钟性头痛”之称。

又有什么症状呢？

(1)发作性单侧的眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度疼痛;

(2)疼痛剧烈时可波及前额、顶、枕或面部，多表现为锐痛、搏动样痛、挤压痛或炸裂痛，可突发突止;

(3)常伴有下述症状之一：结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑浮肿、上睑下垂、瞳孔缩小、面部出汗及潮红等。

中医是怎么认识的呢？

根据丛集性头痛的病名临床表现归属于中医“头痛”“偏头风”“头风”范畴。丛集性头痛的部位是单侧眼眶和颞部，中医学认为眼眶痛病属阳明经，颞部头痛则病在少阳。如《冷庐医话·头痛》言：“头痛属太阳者，自脑后上至巅项，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之侧，厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅项”。其头痛性质为剧烈刺痛、跳痛，关于这种头痛性质中医学认为头属阳经，高巅之上，惟风可到，指出头痛多与风邪有关，并且风邪易携热携痰致病。如《丹溪心法·眉眶痛六十九》指出“眉眶痛属风热与痰，作风痰治，类痛风证”。认为丛集性头痛的剧烈刺痛跳痛多属肝风、痰热致病。

参考文献：

中国医师协会神经内科医师分会疼痛与感觉障碍学组，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会.中国丛集性头痛诊治指南