本期专家：北京中医药大学东方医院二七院区脾胃肝胆科主治医师 路理杰

一、什么是大肠息肉？得了息肉就会癌变吗？

大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物，是一种常见病。通俗来说，息肉的“息”，可以理解为多余的意思，就是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。

肠息肉大体分为两大类：肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉。

1、肿瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤和息肉病，80%-95%的大肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，但不是所有的肠息肉都会癌变，管状腺瘤的癌变率<5%，绒毛管状腺瘤癌变率为23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%。

息肉病是指如果在肠道出现多于100颗以上的息肉，并有肠息肉病的特殊临床表现时，可能患了肠息肉病。家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎100%。

2、非肿瘤性息肉：包括炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、错构瘤性息肉等，癌变可能性较低，但不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

二、发现结肠息肉后怎么预防癌变？

我们已经知道，大部分结直肠癌都是由结直肠腺瘤发育而来，然而，从一颗结肠腺瘤发展到结直肠癌，身体其实给了你 7～10 年的时间，让你提早发现。

绝大多数肠息肉没有症状，在肠镜检查时偶然发现，若息肉持续长大或者恶变，可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。

腺瘤的发展通常遵循「腺瘤—继续生长—发生癌变—转移」的路径，在这条路上，越早发现并切除异常组织，就能越有效阻止结直肠癌的发生和发展。

所以，「发现息肉后怎么预防癌变」这个问题的回答非常简单粗暴：在内镜下直接灭掉那些有癌变风险的息肉，可以最大程度的预防癌变。

数据显示，晚期结直肠癌患者的 5 年生存率只有 12%，但如果能在早期发现它，通过内镜切除，5 年生存率就能达到 90%。从 12% 到 90%，中间只差了一次早期内镜下处理干预。

小腺瘤用活检钳即可完整切除，而大腺瘤则需使用圈套器冷切除。

东方医院二七院区脾胃肝胆科设有消化科门诊及病房，消化内镜中心，脾胃病中医治疗室，安宁疗护病房，已开展无痛胃肠镜检查，消化道早癌筛查，胃肠道息肉电切术，内镜下粘膜切除、剥离术，内镜下止血术，消化道异物取出术、消化道支架置入术，ERCP术，食管静脉曲张套扎术等专科诊疗项目。其特色是用中医药、中西医结合及中医外治法治疗胃、肠、肝胆胰等消化系统疾病。并开展中西医结合治疗消化道早癌，进展期肿瘤诊疗及晚期肿瘤安宁疗护等业务。