本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼

每年的4月20日是“全民关注痛风日”，之所以选择这一天是因为“420”刚好是血尿酸正常范围的临界值，即成年男性血尿酸水平应该维持在420μmol/L以下。风湿科医生选择每年的4月20日作为“全民关注痛风日”旨在提醒大家关注高尿酸血症，重视痛风这一患病率逐渐升高的疾病。对于风湿科医生来说，看到痛风频繁发作深受疼痛折磨的患者，真是“痛在你关节，疼在我的心”。但若以为痛风只是关节疼痛，那就错了，其实还包括许多并发症，其危害性远大于关节疼痛。

今天我们就再来仔细认识一下痛风。

1、什么是痛风

痛风是一种由尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病，高尿酸血症是痛风的发病基础。若长期血尿酸升高，尿酸盐浓度增加，形成晶体沉积于体内，就可以导致痛风。尿酸盐晶体除了可以沉积在关节外，皮肤、肌肉、内脏等多部位均可见其身影，因而痛风也是一种全身性疾病，可以导致多系统损害。

2、急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎，俗称“痛风发作”，是痛风最为常见也是最典型的病变形式，绝大多数患者都以急性痛风性关节炎起病。急性痛风性关节炎常突发于深夜，患者多因关节肿痛而惊醒，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。95%的患者以足部第一跖趾关节首次发病，伴红、肿、热、痛，但关节肿痛症状可于数天或2周内自行缓解。

3、慢性痛风性关节炎（痛风石病变期）

若在急性痛风性关节炎发作后，患者未接受系统降尿酸治疗，关节肿痛可频繁出现，受累关节数越来越多，症状持续时间也越来越长，并逐渐形成显著的痛风石。痛风石可作为并在存在于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织等多个部位，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。痛风石形成后可持续性对关节造成破坏，甚至出现关节肿痛持续性不缓解，窦道形成、合并感染、侵蚀骨质等一系列病变。

4、肾脏病变

尿酸盐晶体可同样存在内脏，尤其以肾脏、输尿管等泌尿系统最为多见，诱发痛风性肾病。少数患者可在出现关节肿痛发作前，以痛风性肾病起病。存在痛风性肾病的患者多伴有尿酸性结石、蛋白尿、管型尿、血尿，甚至造成肾功能不全。

因此，痛风绝不仅仅是一种造成关节肿痛的疾病，而是一种全身性疾病。痛风患者在诊疗过程中也绝不能仅满足于减轻关节症状，而是要从根本上控制好血尿酸水平，减少其他并发症出现。