本期专家：北京中医药大学东方医院内分泌科助理研究员 张程斐

网上有个广为流传的段子：“忍一时乳腺增生、退一步子宫肌瘤，让一句甲状腺结节、憋一时卵巢囊肿”引发了不少女性朋友的共鸣。

那么，甲状腺结节被“气出来”有没有科学依据呢？

俗话说：“气得脸红脖子粗”，当与人发生争执、争吵时，经常会发现双方脸红、脖子粗，这就是因为吵架时。人的肝气上升，堵在脖子处。这个升上来的气，沿着肝经行走，如果没有及时散掉，就会产生痰、气。久而久之，积聚在颈部就易形成甲状腺结节，搏结在乳腺就易形成乳腺增生。而甲状腺结节的产生跟情绪，尤其是生气、焦虑、烦躁等不良情绪有很大的关系，且其女性的患病率较男性更高，是男性的3~5倍。

另外，生气会加重甲状腺结节的症状，引起结节增大，所以甲状腺结节的患者平时应保持情绪稳定，尽量减少生气。长期保持不良情绪，会导致交感神经兴奋，刺激肾上腺激素、甲状腺激素等的异常分泌，进而内分泌系统发生紊乱，导致甲状腺正常生理代谢平衡被破坏，容易出现甲状腺细胞的局部异常增生，进而产生甲状腺结节。

甲状腺结节是指甲状腺内，由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。影像学定义是指在甲状腺内能被影像学检查发现的与周围甲状腺组织区分开的占位性病变。

甲状腺结节很常见，女性多于男性，我国甲状腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查（TIDE)项目调查了31个省市自治区的78470名18岁以上成人，甲状腺结节的患病率20.43％（结节直径>0.5ｍ)。甲状腺结节的患病率随着年龄和体重指数（BMI)增加而增加。

大多数甲状腺结节没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫甲状腺周围组织，出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难。提示可能恶性的相关体征包括结节生长迅速、排除声带病变而持续性声音嘶哑或发音困难、结节形状不规则、与周围组织粘连固定、颈部淋巴结病理性肿大。

高分辨率甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法，能确定结节是否存在，评估结节的声像图特征以及颈部区域淋巴结，协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并给出TIRADS分级和管理建议。

甲状腺结节功能评估：所有的甲状腺结节均应检测血清TSH。TSH增高者测定FT4和甲状腺自身抗体（TPOAb和TGAb）。TSH减低者测定血清FT4和FT3，如果结节直径>10mm，进行甲状腺核素显像以判断该结节是否存在自主摄取功能。

西医治疗

对于甲状腺良性结节，西医采取的治疗方法有：

（1）随访观察：是主要方法，需定期监测，可半年-1年随访一次B超、甲状腺功能检查，监测结节的变化。结节较小者可服用消结节中成药治疗；

（2）手术治疗:下述情况可以考虑手术治疗:出现与结节明显相关的局部压迫症状，例如声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等；结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向；肿物位于胸骨后或纵隔内；合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；甲状腺自主性高功能腺瘤(TA)和毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)；

（3）左甲状腺素（LT4）治疗: 用于合并甲状腺功能减退症的患者；

（4）131I治疗：用于TA或TMNG的患者；

（5）消融治疗:用于甲状腺良性结节进行性增大或有压迫症状或影响外观或思想顾虑过重影响正常生活，且不同意接受手术的患者。

中医治疗

1.中药代茶饮

生气后，可以使用玫瑰花、菊花、月季花、金银花等泡茶饮用。这些食材属于药食同源，可帮助理气、解郁，能够缓解生气对身体的伤害。

2.穴位按摩

可前往正规中医院，请中医师按摩太冲穴、百会穴、行间穴等，可帮助疏肝理气，也可在一定程度上护肝。

3.情绪调节

《黄帝内经》曰：百病生于气，怒则气上，喜则气缓，思则气结，悲则气消，恐则气下。

人的不良情绪，会严重扰乱气机的正常运行。如果一个人情绪平和，气血平衡，那么发病的概率是比较低的。如果一个人长期抑郁、爱生气，那就很容易出问题，因为气郁容易导致体内血、水、气运行不畅，使各种疾病在体内衍生。尤其是女孩子，有气千万别憋着，也不要什么事都自己扛，该寻求帮助的时候寻求帮助，该甩的锅就甩吧！