本期专家：北京中医药大学东方医院 心身医学科主治医师 丁一芸

焦虑是一种情绪，但是如果过度、持久的焦虑情绪存在，或者反复出现，影响到我们的生活或者社会功能，那就必须重视，进行干预了。

焦虑的特点在情绪上的表现以反复出现的过度紧张不安、担忧、害怕为主，由于持久地存在这种情绪，可能会引起我们身体各个系统的一些反应，比如频繁心慌、胸闷，局部疼痛、肢体发麻等周身不适；同时，对我们的睡眠也有很大的影响，焦虑的人群，总是以入睡困难，躺在床上辗转反侧，有些时候半个小时、一个小时，甚至数个小时睡不着，头脑还很清醒。还有一部分人，可能会表现睡眠维持困难，就是在半夜经常醒来，醒后难以再入睡。这种焦虑伴发的失眠常互为影响，恶性循环，所以在治疗上也应该情绪与睡眠并重，宁心与安神并调。

重复经颅磁刺激（ Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是当前应用非常广泛的一种治疗手段，通过磁脉冲调整神经电生理活动进而改善脑功能，达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的，具有无创、无痛的特点，特别适合对药物抵触，又不能耐受针灸疗法的失眠人群。

低频磁脉冲可产生抑制性突触后电位总和，抑制刺激部位神经兴奋性，有助于加深睡眠。同时，低频重复经颅磁刺激可以重建大脑功能，对额叶前侧发挥作用，增强皮层下神经核团功能，促使各类神经元有效表达，大量释放，充分表达神经活动相关物质，缓解焦虑症状与不良情绪。因此，对于伴有焦虑情绪的失眠患者，低频重复经颅磁磁刺激既有利于减轻患者的焦虑程度，调节精神状态，调畅情绪，还可以有效提高睡眠质量与效率，改善失眠。

常见小问题

1. 重复经颅磁刺激有副作用吗？什么情况不能做这个治疗？

rTMS的安全性和耐受性均较好，几乎没有副作用，个别患者可能会出现的不良反应包括轻微头痛、面部抽动，轻微耳鸣等，通常持续时间短并且能自行缓解。有的人治疗后可能会出现恐惧，厌恶的情况，但是这更有可能是疾病本身导致的，与机器本身并没有特别大的关系。

2. 重复经颅磁刺激治疗多久起效？疗程需要多久时间？

一般来说，rTMS是15—20次为一疗程，一个疗程的时间在4-6周左右，一般2～3周起效，每次治疗20分钟左右。这就需要患者大概每周接受5次治疗。