本期专家：北京中医药大学东方医院脑病科主任医师 韩振蕴

简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

人的一生中睡眠占据了1/3，睡眠与觉醒有一套复杂的调节机制，保证人们工作、生活、休息等需求。几乎所有成年人都经历过失眠，首先一起复习什么是失眠，“重新开始，认识失眠”(点击查看)、“掰开揉碎，解读失眠”（点击查看）。当失眠持续较久的时间，或明显感到压力、焦虑情绪，构成了健康危害，应得到重视，及时自我调整和就医。

01 您的失眠是否与心理因素相关？

失眠中很大一部分原因是正在经历的生活事件、压力事件等引起的失眠症状，其与心理情况关系密切。有关于调查失眠患者心理学特征的研究发现：对161 例失眠患者进行评估，发现93.2%的患者存在焦虑或抑郁，失眠高度合并心理障碍，以焦虑合并率最高，并且失眠合并焦虑抑郁会加重失眠的严重程度。[1]

由心理方面因素引发的失眠，常称之为“心理生理性失眠”，美国联邦统计局曾对美国国民睡眠问题进行过调查，结果有80%以上的睡眠问题其实是因为人们的心理问题引发。

常见的心理因素

1.既往失败的睡眠经验，对失眠产生一种恐惧心理；

2.应激性事件，如工作失误、考试成绩不如意、与恋人分手、和家人吵架等，引发焦虑、沮丧、自责、愤怒等情绪；

3.对即将发生事情的期待、焦虑等情绪，如期待的兴奋心理、担心第二天事情处理不好的焦虑情绪等。

02 如何解决心理性失眠？

解决失眠的心理问题，认知行为疗法是临床应用较多、且有证据的心理疗法。该方法最早应用于焦虑、抑郁等精神心理领域，是由美国临床心理学家Aaron T．Beck（阿伦·贝克）在20 世纪60年代提出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要通过改变患者对己、对人或对事的看法和态度来解决心理问题。认知行为疗法作为最主流的心理咨询与治疗流派，在欧美各国得到了最为广泛的应用。

图为已故的认知行为疗法之父——Aaron T．Beck（阿伦·贝克）

03 认知行为疗法的疗效是否可靠？

答案是肯定的，认知行为疗法针对各种失眠是一种有效的治疗手段，在失眠4-8周的急性期治疗，其疗效与镇静催眠药相当，长期治疗更为有效。该治疗能够持续地改善睡眠潜伏期（简单来说就是从开始准备睡觉到真正睡着的时间）、入睡后觉醒时间（由睡眠中醒来的时间），对总睡眠时间的改善更加明显。[2]

失眠认知行为疗法有哪些重要环节？又该注意哪些方面？下期推送给您答案！

参考文献

[1]门诊失眠患者的临床心理学特征分析[J],吴丹,中国社区医师,2021

[2]失眠的认知行为治疗：逐次访谈指南[M],（美）帕里斯原著,张斌主译,人民卫生出版社,2012