本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科主治医师 李以良

通常我们把乳腺超声、钼靶和核磁检查叫做乳腺结节影像学检查的“三大法宝”或“黄金组合”，三者有效结合可以提高乳腺结节诊断的准确性。下面让我们来认识下这三大法宝的优缺点吧。

乳腺超声是用我们耳朵听不到的高频率波接触身体，从而诊断乳房的情况。该检查操作简便易行且无辐射损伤，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄和女性各个生理时期，方便进行超声引导下操作，可以作为女性朋友首选的筛查手段。乳腺超声软组织分辨率高，可实时、动态观察乳腺内实性或囊性病灶。它可发现小肿块，并可查看肿块性质、肿块内部的情况，判断良、恶性。在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于钼靶检查。

乳腺钼靶检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构，诊断准确率高，可显示乳腺内结节和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法。它可显示乳腺各层次组织之间的结构；还能发现临床查体及乳腺彩超无法发现的早期乳腺癌，可检测出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出结节的良恶性。但该检查具有一定的辐射性，对于育龄期、孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选，适用于35岁以上女性或者彩超高度怀疑恶性的患者。

核磁共振（MRI）是一种无放射线辐射损伤的检查，价格略高于前两者。当乳腺钼靶或超声检查不能确定病变性质时，可采用MRI进一步检查。MRI对软组织分辨率较高，对病情程度的诊断效能高，专家认为诊断符合率高达97%，甚至能检出的1mm的乳腺恶性病变，约90%的乳腺结节可以通过该检查明确诊断。MRI检查在检测乳腺炎症、多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面有着不可或缺的作用。对有乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关基因的女性，应尽早、定期接受MRI检查。但对于带有心脏起搏器和体内金属植入、幽闭恐惧症、造影剂患者不适用该检查。

综上所述，这三种检查手段各有优势，没有绝对的高下之分，临床医生会根据病人的不同情况选择相对合适的检查或者组合检查。