本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科副主任医师 赵立娜

在哺乳期间，有一种疼痛堪比锥心痛，就是乳管痉挛疼痛。说到疼痛，它是一种人们感知到的不适感，疼痛的种类有很多，比如：刺痛、胀痛、抽痛、痉挛痛等等，疼痛根据程度给予评分，0分到10分，从轻到重。对于哺乳期乳管痉挛疼痛，哺乳的妈妈们可谓闻之胆战，感之心痛。

乳管痉挛疼痛，指乳腺导管挛缩，引起周围的组织缺血，导致乳腺管狭窄不通、抽搐样疼痛。本病的病因尚不明确，可能与乳头损伤、感染、内分泌、温度刺激、乳汁淤积等因素有关。本病多发生于初产妇，患者多于哺乳时或哺乳结束后乳房开始抽痛，严重时甚至可累及肩背，疼痛可持续数分钟至数小时。患者哺乳不畅、其乳头短小、内陷，可伴乳头破损以及乳头乳晕雷诺氏征（乳头乳晕由发白转变为发紫或红色，最后恢复正常），也有少数患者除疼痛外无明显其他症状。如果不及时治疗，产妇可能因畏惧哺乳时的疼痛而减少哺乳次数甚至拒绝哺乳，导致乳汁淤积甚至形成肿块，引发其他乳腺疾病。

临床上，如患者因乳汁淤积导致疼痛，也就是开始哺乳当宝宝吮吸乳头那一刹那出现的乳管痉挛疼痛，可通过手法排出淤积乳汁而迅速减缓疼痛不适。如哺乳后，即乳汁排出后出现乳管痉挛疼痛，排乳治疗效果不佳，甚至部分产妇自觉手法排乳后疼痛加重。因此还可以辨证选择口服中药治疗以及配合穴位按压、局部热敷等方式帮助减缓疼痛，以上治疗应在医生的指导下进行。

也可通过较为便利的耳部穴位的刺激通过经络传导迅速减缓疼痛不适。众所周知，耳穴诊治起源于中国，《黄帝内经》和历代著名医学著作中，对耳朵与经络、脏腑的关系和借耳诊治疾病做了诸多记述。法国医学博士诺吉尔提出的耳廓“胚胎倒影”的耳穴图也对临床应用有很大启发。因此耳穴诊治疾病有着坚实的中、西医理论基础，临床实践疗效亦较为显著。应用耳部穴位刺激以达到治疗目的，临床会用到“压耳豆”“耳针”等方式强化刺激经络，可以提高单次治疗的刺激量，效果更快。

耳穴压豆操作方法：常规消毒耳廓后，左手固定耳廓，右手持蚊式弯钳夹取有王不留行籽的0.6厘米×0.6厘米脱敏胶布，对准穴位贴压，按压耳穴局部有热、麻、胀、痛等“得气”感，贴压期间嘱患者每天按压穴位3—5次以加强刺激，每穴1—2分钟，可留置3—5天。禁忌人群：耳廓皮肤对穴位粘贴的胶布过敏者。

耳穴针刺操作方法：常规消毒耳廓后，选取0.16—0.25mm针灸针，对准穴位迅速刺入，局部有热、麻、胀、痛等“得气”感，留置20—30分钟。乳少患者留针期间可适当走动加强气血运行增强疗效。禁忌人群：晕针者。

产妇在家也可通过按摩提拉刺激耳部相应部位乳腺的反射点及通络止痛的穴区，也可以起到相应止痛效果。如图所示：向外侧舒展对耳轮、向上方提拉三角窝及耳尖。每处刺激3至5次。

当然，个人体质不同，对于耳穴治疗反应速度各异，敏感的人一次即可见效，大多数人需要几次治疗方可达到较为显著效果。

耳部穴位数百个，临床应用耳朵上的穴位，也需辨证组方，贴压或针刺相应穴位，给予适度刺激，治疗不同病症，安全、绿色、简便，轻松减缓疼痛，助力健康哺乳！