北京中医药大学东方医院深耕多学科诊疗模式，旨在强化专科特色优势，构建高效、全面、综合的医疗服务模式。医院医务处始终将推动多学科诊疗（MDT）工作视为提升医院综合救治能力、建设人才梯队的重要举措。

2024年8月27日，北京中医药大学东方医院肾病科发起，医务处精心组织、医疗副院长王乐主持，针对一例复杂肾性高血压导致的肾衰、心衰、肺水肿患者进行多学科会诊。本次多学科会诊邀请到肾病中心主任张勉之教授、肾病科张敬锋主任医师、外二科孔涛主任医师、放射科华海琴副主任医师、风湿科刘小平副主任医师、内分泌科王颖副主任医师、外四科黄强主治医师、心血管科李彬主治医师等各相关科室临床专家，对病例进行了深入探讨，并形成综合诊疗方案。

首先肾病科副主任医师蔡倩向各位专家汇报病例，本患者是2024年7月3日从急诊收入院的一位61岁女性的特殊患者，自幼罹患多发大动脉炎，导致多发动脉狭窄，入院后屡次突发喘憋，血压居高不下，亟待明确病因，予以精准的治疗，并结合其漫长的病史和复杂的病情，对患者由肾衰、肾性高血压导致的心衰、肺水肿等病因需行进一步分析和鉴别。

各专科会诊专家结合该患者的疾病特点、目前存在及后续需要解决的问题，进行了专业的分析；对疾病发展过程、诊断、治疗方案、可能的预后进行了细致的讨论。在各位专家抽丝剥茧、不断梳理病情过程中，真相逐渐水落石出——考虑患者存在“闪烁性肺病”！

闪烁性肺病主要发生在单侧或双侧肾动脉狭窄的病人，发病特点为夜间突发喘憋，理化检查提示为肺水肿，或合并心衰。其肺水肿发作主要与肾动脉狭窄相关，而不与容量性负荷、压力性负荷呈紧密相关。

张勉之教授在总结中指出，该患者反复发作肺水肿，持续性高血压，并非孤立肾、肾功能不全导致，主要由于右肾切除，左肾动脉狭窄带来的RAAS激活，出现继发性醛固酮增多症，诱发肺水肿，心衰也主要由于高血压导致，临床考虑Pickering综合征（又称闪烁性肺病），结合患者全身多动脉炎病史，给予激素联合免疫抑制剂，在透析保驾前提下，可试用ARB类降压药物抑制RAAS，密切检测患者肾功能情况。

王乐副院长对此次多学科会诊过程给予了高度评价，认为此次多学科会诊专家们从专科角度出发，集思广益，为疑难病例的诊治指出方向，解决复杂的临床问题，不仅提高治疗效果、缩短治疗时间、降低治疗费用；同时，培养了青年医师的临床思维，为处理疑难临床问题提供重要思路，奠定人才梯队建设基础。

在今后的工作中，北京中医药大学东方医院持续重视多学科会诊工作，加强疑难病例管理，为不同学科的专家提供交流和合作的平台，充分展示和发挥专科专病优势，促进学科间的技术交流和思想碰撞，进一步提升医疗质量和服务质量，为患者提供全面精准的诊疗服务。

图文/蔡倩 任珊

审核/王乐 赵欣 秦建国

审阅/白俊杰