本期专家：北京中医药大学东方医院儿科主治医师马佳 副主任医师 刘奕

在老一辈人的养育观念中，“胖娃娃”是大家对于小朋友的赞许和对养育人工作的夸奖，但立足于当时的时代背景——生活物资的匮乏，能养育出“胖娃娃”的家庭意味着家庭条件殷实，能为儿童提供良好的生活物质与卫生条件，当时的“胖娃娃”是一种美好与健康的代名词。可是随着时代的发展，我们的生活环境发生了翻天覆地的变化，大部分家庭都拥有了养育“胖娃娃”的条件，但是肥胖却越来越成为影响儿童健康的头号敌人。以上例子告诉我们社会养育环境对儿童非常的形成起着重要的作用。社会养育环境大概包含文化环境及物理环境两大类，从不同的社会单元划分，又分为家庭环境，学校环境，社会环境。

一、家庭环境

俗话说，父母是孩子的第一任老师，孩子第一次吃饭，第一次站立，都是在家人的陪伴下完成的。父母或养育者的思想和行为对儿童有着潜移默化的影响。有研究表明，肥胖的父母养育出的儿童大概率也是肥胖的，可以想到，父母和孩子同吃同喝，一起娱乐玩耍，父母的饮食行为习惯一定会影响到孩子。因此，为了预防儿童肥胖的发生，首先，父母应该以身作则，吃健康的食物，防止久坐，适量运动，应该成为儿童学习的好榜样。其次，作为家庭里制作食物的责任人，父母应该为孩子和家庭成员选择健康的食物（食材新鲜，营养搭配合理），健康的烹饪方式（多吃蒸煮类食物，少吃油炸食品）。减少甜食，甜饮料等高热量精加工食品的购买。最后，帮助儿童树立正确的饮食运动观念，在儿童成长中给予必要的支持和行为指导。

二、学校环境

当孩子进入校园后，他们的饮食行为习惯也会受到老师，学校教育，同学的影响。在中国的很多地区，儿童的早餐和午餐也是在学校吃的，因此，学校在儿童肥胖的预防中也占有重要地位。如何保证学校环境是有利于儿童的呢？首先，学校食堂应该制作健康营养，低热量的食物。在进食环节中，不鼓励儿童对于进食速度的比赛（细嚼慢咽有助于预防肥胖），允许儿童个性化饮食，已经超重肥胖的儿童可适当对其额外的食物要求进行限制，满足基本的饮食要求即可。其次，学校也可开展饮食健康相关课程及讲座，让儿童认识各种食物的分类及热量值，了解健康饮食配比，了解肥胖的危害，开展相关知识竞赛。最后，学校也应组织儿童积极进行体育运动，保证一定的户外活动时长，引导儿童寻找体育方面的兴趣爱好。

三、社会环境

随着经济全球化的发展，社交媒体的流行，国家与国家之间的差异也在不断地缩小。随着欧美快餐文化的影响，现代的中国人也吃上了更多的油炸食品，高糖热量食品，摄入更多的含糖饮料。市场经济也让广告进入了千家万户，大家似乎觉得食用快餐食品也是一种时髦，却不知道它已经悄然对儿童的健康产生了威胁。首先，在国家政策层面，应制定相应的政策限制甜食，快餐食品的销售及宣传。其次，新闻媒体应积极倡导健康的饮食行为模式，树立健康的饮食观念。最后，地方政府也应为居民和儿童设立体育运动措施，为儿童提供便利的运动设备。

相信通过社会各界的不断努力，我们一定能为儿童提供健康的养育环境，减少儿童超重肥胖的发生。

审核/北京中医药大学东方医院儿科主任、主任医师 吴力群