本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师 张承承

蛋白尿是肾脏病进展的独立危险因素，有些蛋白尿患者临床症状轻微甚至没有明显不适，导致患者朋友们轻视或者延误治疗，可能会导致终末期肾脏病（尿毒症），需要通过透析来维持生命。所以早期发现蛋白尿并及时干预对于控制病情非常重要，那么如何才能早期发现蛋白尿呢？

首先，虽然很多蛋白尿患者临床症状轻微，但是部分患者朋友还是会伴随一定的临床表现的，以下这些症状可能会伴随蛋白尿同时出现，一旦出现，务必要引起重视：

1.泡沫尿：尿里面蛋白质排出增加会导致尿液的张力发生改变，从而出现泡沫，所以泡沫尿一般提示蛋白尿。不过泡沫尿不一定都是蛋白尿，如果排尿过急、用力，也会出现泡沫尿，但这种泡沫静置一会儿就会消失，肾病蛋白尿的特征是尿液表面漂浮大量细小的泡沫，久久不消失。另外尿中有机物质（葡萄糖）、无机物（矿物盐）等成分增多，也会产生病理性泡沫尿，可以通过尿常规检查进行鉴别。

2.水肿：大量蛋白尿的时候引起低蛋白血症，常同时伴有水肿，主要见于眼睑及下肢浮肿。

3.血尿：肾小球疾病，肾脏滤过膜受损，蛋白尿常和血尿同时出现。

4.乏力、困倦、抵抗力差：蛋白质是人体的营养物质，其中也包含免疫球蛋白成分，所以蛋白大量从尿中丢失之后，可引起乏力、抵抗力下降等表现。

其次，要特别重视定期体检，建议健康人群每年做一次尿常规检查。对于家族中有慢性肾病患者的，或者是本身有高血压、糖尿病、痛风等疾病的，或者是长期服用药物（包括西药、中药、中成药）的，都属于慢性肾病的高危人群，可以每年做两次或两次以上的尿常规检查，有条件可以同时做尿微量白蛋白与肌酐比值（尿ACR）检查，便于早期发现肾脏损伤。留尿其实也很简单，可以在家中提前准备好一个干净的容器，如空的矿泉水瓶，检查当日留取晨起的第一次尿，一定要留取中段尿（因为前段尿更容易受到污染），并在1个小时之内送检。假如尿中蛋白质出现阳性结果，务必要到肾病专科进行诊治，以免延误病情。