本期专家：北京中医药大学东方医院营养科主治医师 魏帼

手术是胃癌的重要治疗方法之一，胃切除术后，患者若可以经口进食，则最好选择少量多餐的方式，并且还要限制单糖类食物的摄入量，以避免出现胃倾倒综合征。但是临床上，却总是能遇到一些存在饮食误区的患者。

1、过快地恢复正常饮食

胃切除术后，需要根据胃肠道的耐受程度来逐渐恢复饮食，通常遵循的是清流食-流食-低渣饮食-软食-普食的顺序。

首先是清流食。选择无米的米汤或无渣的蔬菜汁等来试探胃肠道反应。每次给予100ml，观察是否出现胃痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等情况。如无异常，则可进入下一阶段。根据不同的手术方式和患者自身情况，观察的时间会有不同。

然后是流食。将肉、菜等固体食物打碎并煮熟，使其呈半流体状态后，再用食物料理机打磨至流体状态。每次进食150ml左右，继续观察胃肠反应。

接着是低渣饮食。选择易消化且含少量膳食纤维食物，如不含油脂的碎肉、白粥或新鲜的果汁等，每次进食半小碗，继续观察胃肠反应，并持续一段时间。

等胃肠道逐渐适应后，可以开始调整食物的进食量及浓稠度了。从低渣饮食过渡到软食，如碎肉粥、软面条汤等，食物不需要像之前一样完全打碎，只需要比正常食物做得软烂一些即可。

最后，等到胃肠完全适应后，就可以逐渐增加每次的进食量，饮食上可以尝试豆腐汤、菜粥、蔬菜面条汤等。在日常饮食中加入少量的嫩叶蔬菜（如：菠菜叶等）和尝试直接吃香蕉、木瓜等水果。

2、一次性大量进食

通常我们会建议胃切除术后的患者要细嚼慢咽、少量多餐。但很多患者恢复正常饮食后，认为自己和健康人一样，于是就开始一日三餐的进食方式。但其实，就算恢复了正常饮食，术后残胃的消化功能仍然不如从前。为了减轻残胃的负担，同时避免出现进食量不足的情况。我们依旧建议胃癌术后的患者，每日进食6-7餐，同时一定要细嚼慢咽，让食物在口腔中进行充分的研磨以及和消化液充分地混合，这样才能减轻胃的消化负担。

当然具体餐次和进食食物，可以根据患者自身的生活习惯和饮食习惯以及作息时间进行个体化调整。

3、忽略营养支持治疗

有些患者认为自己可以正常吃饭，就觉得没有必要额外补充营养。但其实胃癌患者在完成所有治疗后，胃肠道的消化及吸收功能或多或少都会受到影响，除了上述需要注意的事项之外，胃癌的患者还应该注意适当补充叶酸、钙、铁等微量元素。同时胃切除的患者有15%的人群可能会出现脂溶性维生素吸收不良及脂肪摄入不足的问题，同时发生代谢性骨病的概率也有所增加。所以胃切除术后的人群，除了日常饮食中要注意选择富含钙及维生素D的食物之外，必要时还可以补充综合性维生素。而全胃切除的患者则需要在医生指导下，定期注射维生素B12。另外如果出现体重过轻或体重持续性下降的情况，则应该到营养科就诊，根据具体情况合理选择市售的特医膳食营养品进行营养补充。