本期专家：北京中医药大学东方医院肿瘤科 赵亚东主治医师 李泉旺主任医师

近年来，恶性肿瘤成为威胁人类健康的主要杀手。恶性肿瘤治疗以手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、中医药治疗为主。化疗作为肿瘤全身治疗的一种重要治疗手段，广泛应用于临床；但抗癌药物选择性差，在杀灭肿瘤的同时对生长活跃的体内正常细胞也有不同程度的毒性，严重影响了肿瘤患者的身心健康。因此，做好化疗时毒副反应预防及人性化的护理，对提高病人的生活质量有重要意义。一贯强调“以人为本”、“整体观念”、“扶正固本”中医疗法在肿瘤患者化疗后的综合调护方面有一定优势。

•中药调理

化疗会影响到机体全身的各个系统，故进行化疗后，患者常可出现诸多的毒性反应。常表现为倦怠乏力，少气懒言，胸闷气短，口苦咽干，恶心呕吐，纳呆食少，心烦不眠，手足心热，腰酸肢软，大便干结或溏稀，小便短少，舌质红嫩或紫暗，舌苔白腻，脉象细弱。这些毒副反应常是影响化疗疗效的最主要原因，运用中医中药综合调护可以明显减轻化疗的副作用，增强化疗效果，提高化疗的完成率。

中医治疗可采用健脾和胃、调补气血、滋补肝肾等方法。如化疗出现纳差、腹胀、大便稀溏等，属脾虚湿困者，可用参苓白术散加减，药如炙黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、白扁豆、怀山药、木香、砂仁、炒谷麦芽等；如白细胞低下，血小板低下或贫血，属于气血不足者，可予以益气养血，补髓升白，可用八珍汤加减，药如炙黄芪、党参、白术、茯苓、当归、炒白芍、熟地、阿胶、补骨脂、鸡血藤等；如属肝肾亏虚，则可以滋补肝肾，方用一贯煎加减，药如生地、熟地、枸杞子、沙参、当归、麦冬、女贞子、炙龟甲、鳖甲等。

•饮食调理

化疗会对身体机能造成一定的损伤，因此保持营养均衡非常重要。饮食应包括足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加蛋白质摄入可以帮助身体修复受损的组织，而维生素和矿物质可以增强免疫系统。

饮食要多样化，荤素搭配，尽量选择患者喜欢吃的食物。保证蛋白的摄入，多吃一些瘦猪肉、牛肉、鸡蛋或者鱼类。厌食的病人可适当的吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃消食的食物，增加食欲。烹饪方法最好采用蒸、煮、炖、焖等。少吃油腻、辛辣及甜食。注意食量控制，要少食多餐。

•情志护理

情志因素与疾病的发生、发展有密切关系。因此，化疗后患者要保持心情舒畅，避免过度忧虑、愤怒等不良情绪的刺激。此时患者对待事物较为敏感，家庭成员应多与患者交流，要多关心、安慰患者，加以疏导和鼓励，培养乐观情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。对于精神沉闷抑郁者，可用恰当的言行激励，或用感兴趣的事物吸引，使患者情志怡悦，以达到气机调畅。

•运动锻炼

运动作为化疗后患者重要的恢复手段，但应注意适度。建议患者的运动强度以微微出汗，运动疲劳休息后可缓解为度。同时告诫患者不能一味追求运动时间而忽略了体能的消耗。运动应因人、因时而宜，应遵循循序渐进的原则，长期坚持方能获益。

首先，化疗后初期，尤其是术后的3~5天，需要保持充足的休息，避免剧烈运动。这段时间内，可以从轻度的运动开始，比如散步。散步不仅能促进身体新陈代谢，还能帮助提高心肺功能。但要注意，散步的时间和强度应根据个人的身体状况来调整，要避免过度劳累。

恢复较好后可根据自身情况选择合适的运动方式，如太极拳、太极剑、五禽戏、八段锦等，根据体力逐渐增加运动量。最终达到 “导气令和，引体令柔”的目的，使百脉通畅，气血调和，心神安定，进而达到五脏六腑皆安定的目的。

•音乐调节

音乐具有极强的感染力，不同旋律、节奏、调性和力度的乐曲对人的精神状态有着不同的影响，并能产生相应的移情易性作用。将音乐应用于临床治疗，在我国有着悠久的历史。《灵枢·邪客》曰：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑······此人与天地相应者也。”将角、微、宫、商、羽五音分别与肝、心、脾、肺、肾五脏，怒、喜、思、忧、恐五志分别与木、火、土、金、水五行联系在一起，“宫动脾，商动肺，角动肝，微动心，羽动肾”，五音直接或间接影响人的情绪和脏腑功能，构成了中医颇具特色的“五音疗法”。《史记》曰：“故音乐者所以动荡血脉，通流精神而和正心也”，就是依据五行相生相克的规律，运用角、微、宫、商、羽等不同音调采取对症下乐。五行音乐可以调节人体的生理、心理功能，提高生活质量，达到养生保健的目的，还可以缓解心理压力，调节情绪，促进心理健康。国内的临床研究证实，音乐疗法对于癌症病人的康复有镇静情绪、改善睡眠、增进食欲、缓解疼痛等作用。

•常见癌症化疗患者的养生建议

肺癌  肺癌患者化疗后身体较虚弱，要避免接触毒物及射线，比如装修的新房、新车等；居住环境要保持室内清洁，室内可用紫外线灯杀菌消毒，少去公共场所，避免交叉感染，积极预防呼吸道、肠道感染及其他感染。在日常生活上一定要保持生活规律，防止气血精元，更加亏损，也可以用中药调理，帮助尽快结束骨髓抑制状态。

饮食上不宜食用大辛大热、油腻不洁的食物，不饮烈酒，宜食用营养丰富且易于消化的食物，如稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、土豆、香蕉及各种粥品等；遵循少量多餐原则。对厌食者，以刺激食欲为目的，注意色、香、味的调配以增加患者的食欲。同时鼓励患者用餐前作适当的运动或食用开胃食物，若感觉疲劳，可休息片刻，体力恢复后再进食。不必强求患者多进食，遵循少量多餐原则。对恶心呕吐患者，食物尽量温和，清淡不刺激，避免太腻或太甜及厚重的调味品，并避免同时摄入冷热食物，以免呕吐。避免浓茶、咖啡、酒等刺激性食物；红薯、白萝卜、板栗、洋葱、南瓜等易产气食物。要注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果。

乳腺癌  乳腺癌化疗后可能会出现一些不良反应，如严重呕吐、脱发、乏力等，此时应保持良好的心态积极面对化疗带来的不适感，可以少量多餐进食、戴假发等，保持乐观、积极的心态面对疾病，不逃避、不放弃，避免焦虑、紧张、忧郁等不良情绪，对于乳腺癌化疗后的恢复有一定益处。

部分人群在乳腺癌化疗后，体质较弱，此时应调整好规律的作息，避免熬夜，养成良好的作息习惯，增强自身体质，对于乳腺癌化疗后的恢复可起到一定的辅助作用；乳腺癌化疗后，由于化疗药物的毒性反应损伤肠黏膜细胞，从而引起一系列消化道不适症状，此时的胃肠道比较脆弱，其消化功能也会相对减弱。因此乳腺癌化疗后应尽量多食用一些清淡、易消化且富有营养的食物，例如胡萝卜、菠菜、苹果、香蕉、牛奶、瘦肉、鱼、海参、牛奶等，可以补充人体所需的营养物质，对乳腺癌化疗后恢复有一定的好处，另外注意忌辛辣、刺激性食物，以免对胃肠道造成二次损伤；

乳腺癌化疗后，通常还需要定期进行复查随访，需要检查血常规、肝肾功能等，观察各项指标是否正常，从而监测病情的发展变化，如果出现病情的变化，应及时前往医院就诊。

胃癌  胃癌化疗后宜进食营养丰富且易于消化的食物，少吃多餐，饭后1小时不要平卧，可以散步；进食开胃食品，如用酸奶替代牛奶；同时要保持口腔清洁，进食后刷牙；急性口腔黏膜炎症，要避免食酸、辣、过热、粗糙生硬等刺激溃疡面的食物，可口含冰块；恶心、呕吐严重，不宜急于大量进食，而首先应补充水分。化疗结束一周以后，患者消化道反应逐渐减轻。食欲逐渐恢复，此时可嘱病人增加食物调补。一般可根据病人的病情及不良反应予不同的饮食如：如果白细胞计数减少、乏力疲倦，可给予黄芪、党参、花生米等；如果贫血明显，血色素下降者，可给予赤豆、红枣、血糯米、猪肝等调补，但以病人乐意接受为主，切忌强迫病人就餐，要因人而异，适当加减。同时可指导病人平时常食干贝、木耳、香菇、蘑菇、海带及含维生素c、胡萝卜素丰富的食物，可起到抑癌和增强免疫力的作用。

总之，癌症患者化疗后的中医养生护理是一个综合全面的过程，需要医护患三方共同努力，在中药、饮食、情志、运动、音乐等多方面加以调护，最终使化疗后癌症患者得到理想的康复效果，早日战胜病魔！