本期专家：北京中医药大学东方医院康复科 康复治疗师 李秋祥

在门诊常常能碰到一些卒中患者就诊时有肩痛，摔倒等病史。了解后得知多是早期不懂康复，没有系统做过康复训练、或急于求成或错误的帮助患者出现的问题。那作为患者家属或患者本人应该注意哪些问题呢？

1. 良姿体位，可以预防和减轻患者的肢体痉挛。

包括健侧卧位、患侧卧位、仰卧位。

（1）健侧卧位：是患者最舒适的体位。头部放于舒适的枕头上，在胸前放上枕头，使

患肩前伸，肩屈曲 90 度到 130 度时，腕伸展放在枕上。患侧髋、膝关节屈曲向前，放在身前的支撑枕上，枕头适宜为佳，足放于枕上。（2）患侧卧位：头部放于舒适的枕头上，患侧肩前伸、前臂外旋，放于外侧支撑椅和

枕头上，躯干后仰后方垫上枕头，避免肩部受压，掌心向上。患侧髋伸展，膝关节稍屈曲，健腿屈曲放于支撑枕上。（3）仰卧位：患侧上肢伸展、外旋、稍外展、抬高，患臂放于体旁枕上，掌心向上，

手指分开。患侧髋部垫一枕头，大腿稍向内夹紧并内旋，防止后缩，膝关节稍弯曲，膝下垫一枕头，防止膝关节过伸。体位变换 1—2 小时变换一次为佳，防止压疮等出现。

2. 压疮 老年患者长期卧床时，要注意皮肤的保护。老年患者皮肤比较脆弱，有慢性病、糖尿病等，加上局部潮湿，如汗液或排泄物刺激等，在搬运或翻身时，极容易摩擦到皮肤，造成皮损。如果护理不当，就容易造成压疮。

3. 肩痛 患者在发病时，有时会晕倒或肢体无力，瘫软在地。家属情急下会拉上肢或从患者腋下抱住患者进行转移，这时容易造成患者肩关节的肌肉拉伤，出现肩痛。还有患者患病前期上肢无力，下肢力弱，走路时肩关节出现代偿，患侧肩关节未进行保护，走路时甩动肩关节，后期造成肩痛，出现肩手综合征或肩关节半脱位，从而影响后期康复治疗。

4. 步行问题 有些患者早期没有到专业的康复医疗机构进行康复，在下肢力弱、平衡、步态等情况，都没达到的步行条件时，急于求成，开始进行行走训练。造成的后果就是步态出现问题、容易摔倒、出现偏瘫步态（“挎篮”步态）等一系列问题，对后期康复造成影响。建议患者早期到专业的康复医疗机构进行康复治疗，在康复医生和康复治疗师的帮助下，进行相对应的专业性康复训练，早日康复，早日回归家庭，回归社会。

5. 心理问题 脑卒中患者心理变化有五个阶段，分别是震惊阶段、否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段、适应阶段。患者从健康人到患病偏瘫后，他需要有一个接受的过程，家人在这时要鼓励、开导患者。家人的陪伴和鼓励，会给患者战胜疾病的力量，对患者康复有很大帮助。随着康复越来越好，患者也能重拾信心。在家属、康复医师、康复师和患者一起努力下，帮助患者早日康复，早日回归家庭，回归社会！

李秋祥，康复治疗师，2014 年就职于北京中医药大学东方医院康复科。

专业擅长：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、颈腰椎病等引起的运动功能障碍及神经损伤，运用中西医结合手法进行康复治疗。

出诊时间：周一至周五