本期专家：北京中医药大学东方医院心血管科 研究生 陈怿媛 住院医师 郭彬

心力衰竭，简称心衰，是由各种心脏结构或功能性疾病引发，致使心室充盈和（或）射血功能遭受损害，心排血量无法满足机体组织代谢需求而形成的综合征。心力衰竭不是一个单独的疾病，是多种因素导致心脏功能下降引发的一系列症状的集合。心衰是包括冠心病、房颤等在内许多心血管疾病的最终转归。

心衰的分类方式多样，包括按发生部位、左室射血分数、心排血量、病变程度等分类。今天和大家分享按发生部位的分类，可分为左心衰、右心衰和全心衰。那么，发生于不同部位的心衰在临床表现上有什么相同与不同呢？

一、左心衰

左心衰是心力衰竭的最主要类型。左心房负责回收经过肺循环后富含氧气的血液，并将血液送入左心室，再由左心室泵入全身。当左心功能不全时，会导致肺循环淤血和体循环缺血。患者在早期时会出现劳力性呼吸困难，即稍微增加体力活动就感到气短、憋闷。随着病情进展，可出现端坐呼吸，患者不能平卧，只能坐着才能呼吸顺畅；夜间阵发性呼吸困难也较为常见，常在夜间睡眠中突然被憋醒，需要坐起缓解。此外，患者还会咳嗽，严重时咳粉红色泡沫痰。常见于冠心病、高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。

二、右心衰

临床上，右心衰竭多继发于左心衰竭。右心的功能以右心房回收体循环静脉的血液为主，因此右心衰竭主要表现为体循环淤血。患者因上腔静脉回流受阻，头面部的血液不能正常回到右心房，而出现颈静脉怒张；因胃肠道和肝脏瘀血会出现食欲下降、腹胀、呕吐等消化道症状。同时，患者会出现双下肢水肿，多表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可出现胸腔积液。另外，右心衰竭患者还可能出现轻度气喘，这是由于继发于左心衰的右心衰本身就存在呼吸困难，再加上体循环淤血，心脏负担加重所致。

三、全心衰竭

左心衰竭和右心衰竭同时存在即为全心衰竭，具有左心衰竭和右心衰竭的症状。由于心脏功能严重受损，肢体血液循环不良，导致患者出现四肢冰冷；脑部血液供应不足，可出现头晕；肾脏灌注血量减少则会出现少尿症状。此外，全心衰竭患者随着病情的进一步发展，还会出现严重的双下肢水肿、严重喘憋，尤其是活动的时候，所出现的症状更为明显，另外有些患者还会出现消化不良、身体消瘦、营养不良、嗜睡等症状。

除了上述典型症状之外，有些患者可能出现记忆力减退、虚弱、汗多等非典型症状。

心力衰竭的症状表现复杂多样，如出现呼吸困难、乏力、浮肿、咳嗽咳痰等相关症状，应尽早到正规医院进行全面检查。一旦确诊心衰，应注意改善生活方式，遵医嘱规律用药，以延缓疾病的进展、改善预后。