中医药特色：“我们有责任感”

东方医院是一所快速成长中的医院，也是全国中医急症中心，最近半年来医院在做“东方医学实践”，梳理医院的特色是什么，能够给病人提供什么样的服务，以满足中医药事业发展的要求以及服务社会的要求，医院的发展宗旨是中医先进，西医同步，中西医并重，急诊科也是坚持这样的理念。

方晓磊介绍：“我们中医医院急诊科的大夫有一种责任感，你学中医的在临床实践中不用中医，谁用中医?”“姓‘中’姓‘西’是治疗的选择问题，使用中医药的手段、方法、意识,我们的医生是有很强的责任心的，在日常的诊疗中中医药的使用是足够的和全面的。”

他介绍，在急诊中如果算上中药注射剂、针灸、穴位注射、配方颗粒剂，中医药在急诊中的比例是不低。中医药在治疗急腹症方面就很有特色优势。中医药在急诊中的使用在不同的时期是不一样的，病人在什么时期，什么阶段就该使用什么样的治疗，重症休克开始阶段的治疗，中药静脉制剂就可以参与，如使用参麦注射液；对于意识不清的使用针灸醒神开窍，对于胃肠功能不好的，可以使用足三里穴位注射，也可通过病人辩证，予以脐敷，隔姜灸等。

急诊科陈大夫介绍，配方颗粒剂的应用能够是中药更快的用到病人身上去，比熬药快多了，在急诊中是否运用中医药有病人选择的问题，不少人对中医有着“慢郎中”的刻板印象，其实有些中药的起效也是非常快的，在服药后的20-30分钟，关键是在中医药理论的指导下，辩证论治，找到靶心。

“葱管导尿，芦管辅助呼吸，原始的心肺复苏，这在当时都是属于先进的技术，中医急诊学在近代的落后是基于国家整体的科学技术水平的下降，国家的工业水平下降。”方晓磊认为，中医院要姓中，并不是呼吸机不能用，不能把中医和现代科技对立起来，社会对中医的理解还是一种片面的看法，认为中医是一种替代医学、传统医学，但是从历史上来看中医在当时是一种先进的医学，现在的落后是中医跟现代科技文明结合的减退有关系，跟当时国家的科技水平是相关的，一个封闭的，固步自封的学科一定是成熟不了的。

对于急诊学科和专科来说，从急诊的角度来说，方晓磊认为，不论你是姓“中”还是姓“西”得先姓“医”，这符合现实，群众也能够接受，不管白猫黑猫抓住老鼠就是好猫，对于老百姓有益、有效的治疗都是医生所要提供的。

既看病也看人

中西医结合服务患者

急诊科江涛大夫从8月3日下午4点半开始值夜班，管流水，从4点半开始他陆续看了一些夜门诊的病人，在忙里偷闲的时刻，他总是要快速地在科里转一遍，他告诉记者：“我是在看平车、轮椅的使用情况，以及还有多少床位空缺，来了个急危重症患者没床位不抓瞎了嘛！做急诊工作十年，有时心理压力挺大，但有收获就有动力，对疾病认识的加深及病人的满意度都是动力的来源。”

傍晚6点多，50岁的肖先生在母亲和妻子的陪伴下来到急诊科，肖先生音色较粗，说话大大咧咧，走路有点高低脚，进门时差点撞上门框。

他们主诉两到三个小时前，患者出现肢体麻木并伴有轻微的语言不清，平时的血压偏高。江涛对患者进行了仔细的检查，询问家族病史等，确诊为小中风。江涛告诉记者，急诊中既要看病也要看人。比如心脑血管病，多跟基础病变如高血压、糖尿病等控制不理想有关，性格大大咧咧的男性患者，易不按时服药甚至随便停药可导致恶性反弹，诱发心脑血管事件。因此，学会看人，才能更好的看病。“勤奋、识别、细节、沟通”是东方医院急诊科的科训，急诊医学更新速度较快，勤奋是做医生的基本要求，诊疗就像破案一样，细节就是线索，抓住细节才能识别病情。

中医药特色是中医医院所必须要发挥的，重症医学要求先“开枪”后“瞄准”：首先要稳定患者的生命指证，这把枪可以是中式的，也可以是西式的，不管白猫黑猫，逮到老鼠就是好猫；其次是瞄准，也就是寻找病源所在。主治医生陈大夫告诉记者，急危重患者即使生命体征稳定了，如果没有找出病因急诊科是不会轻易让患者离开的，陈大夫说。“对于病因的诊断有两种：一种是中医诊断标准，一种是西医诊断标准，所有患者包括感冒头痛患者在急诊科都会得到两种中西医诊断，它们并不矛盾，比如西医诊断上呼吸道感染，中医诊断暑湿感冒。”

急诊科按照原卫生部、国家中医药管理局急诊管理指南来管理，医院提供的服务还是比较广的，涵盖急诊内科，创伤科，骨科，外科，急诊儿科，急诊妇科，这些科室每天提供二十四小时服务，每周七天，其他科室包括耳鼻喉科，眼科也提供急诊服务，服务面比较大的是急诊内科，急诊儿科，创伤急诊。

医患：“我们比病人还急”

8月3日晚上8点半，从事急诊工作九年的陈医生刚吃上晚饭，今天她负责留观的12位病人，订好的饭在七点就送来了，但她得先把12位病人的情况再仔细梳理一遍。简单吃完，陈医生便被抢救室的一位病人家属叫过去查看情况，家属反映患者再次又出现了气短……。

急诊科主任方晓磊用“蝙蝠侠”和“变形金刚”来形容急诊科的工作。“急诊的工作有点蝙蝠侠，白天由于门诊分流很多病人，白天急诊科相对‘从容’一些，晚上门诊停关，病人看急诊、夜门诊的很多。”“急诊人同时也是变形金刚，慢性病患者需要有菩萨般耐心，给患者医学教育，开中药时更需要望闻问切；而急危重症抢救时需要学会霹雳手段，心