东方医院北京市中医“强内涵，显特色”病案评
北京中医药大学东方医院质控办根据北京市中医病案质控中心要求，于去年底抽取包括推优病历10份、中医特色病历10份、安全核查病历10份，供 30份病历参加了由北京中医药管理局、北京中医病案质控中心主办的北京市中医“强内涵，显特色”中医病案评审比赛。全市有13家三级中医院、17家二级中医院，共30家医院参加了本次比赛。近期北京市中医病案质控中心组织8家三级医院质控专家，用3天的时间按病案书写规范要求对900份病历进行了详细的评审。通过此次评审活动，为各家医院病案书写现状进行了一次会诊，了解了各家医院病案书写中存在的优点及缺点，同时提供了一次各家医院质控工作相互学习的机会，为病案书写及病案质控的提高和改进创造了条件。
在此次比赛中东方医院提供的30份病历得到各位评审专家的好评，在参评分项检查中取得了优异的成绩，其中中医推优病历、中医特色病历取得三级医院第一名；安全核查病历取得三级医院第一名；综合得分取得三级医院第一名。另外在评审出的20份三级医院优秀病历，东方医院病历占据了4席。（具体得分及相关获奖人员名单见下表）
在此次比赛中，评审专家对东方医院病案整体情况作出如下反馈：
1、评优亮点：提供病历书写符合要求，病案书写格式规范，病案管理严谨；优秀病历诊疗思路清晰，分析到位，体现诊疗水平，中医特色较强；手术病历图文并茂，内容丰富，记录详实，围手术期中医特色明显。
2、主要问题：个别病案病例特点存在拷贝现象，中医特色有欠缺，主要诊断不规范；病程对医嘱变更情况记录不详细；上级查房指导意义不足及漏签字的情况。
通过此次比赛东方医院质控办了解了北京市各中医院病案书写优点，以及东方医院病案书写的不足，同时对各院病案管理情况有了一定的了解，在今后的工作中我们一定取长补短，为东方医院临床医生病案书写保驾护航，争取更优异的成绩。
1. 医院排名及得分
病历分类 | 分数 | 排名 |
推优病历 | 89.20 | 1 |
中医特色 | 83.30 | 1 |
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