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胸部CT检查:高危人群适用,青少年慎行

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  CT检查本身应用于体检并无所谓利和弊之分,关键在于它所应用的人群、目的和实施过程中有无做到放射防护的最优化、正当化等。随着人们生活水平的提高以及对健康的重视,低剂量CT检查可作为现代健康体检的项目之一。



  CT检查,在临床和体检中主要应用在胸部扫描上,主要目的是为了发现胸部的早期恶性肿瘤。胸部的恶性肿瘤中,肺癌是第一位的,在我国,肺癌分别占据男、女性恶性肿瘤的第一位、第二位。早期肺癌生长缓慢,几乎不会引起任何症状,然而,一旦出现症状,通常就已经是中晚期肺癌了。在胸部本可以应用X片来检查,但X片由于是重叠的影像、密度分辨率相对较低,在早期或超早期的肺癌的发现上是相对困难的。在X片表现阴性的病人行CT扫描时,的的确确发现了多例早期肺癌的病例,即使回顾性胸部X片阅片,依然不能发现病灶。因为早期发现,一般没有发生转移,病人的术后预后较好,总体医疗费用明显下降。不仅如此,CT较高的密度分辨率,还来发现胸部X片上表现不出来的早期肺间质纤维化、轻度支气管扩张症等。



  我们不提倡给青少年和生育期的正常人群进行CT健康体检,因为此类人群对放射线较敏感,性腺、甲状腺等腺体对放射线尤为敏感。对于,一般人群而言,胸部X片检查能基本解决问题,但对于有肿瘤高发风险的人群,我认为,CT检查是可以应用的。有些病人,由于担心自己患有肿瘤,CT检查,可以有效的缓解此类病人的内心焦虑。



  现在,多排螺旋CT的应用,病人所接受的放射线剂量和风险均增加。我们在不影响诊断的前提下可以适当的牺牲影像图像的质量,通过适当的降低球管的电压、电流,从而减少放射线曝光剂量;同时,对无关部位,尤其是敏感部位,进行必要的防护,就能有效的降低病人的所受辐射的危害。



  北京中医药大学东方医院放射科华海琴


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