莫把淤积性皮炎当湿疹
随着医学技术的快速发展,越来越多的疾病被大家所认识,原来在大家印象中的疾病在现代的认识都已经和以往大相径庭。就像我们今天为大家介绍的“淤积性皮炎”就是一个典型的例子了。
如果说起“湿疹”肯定大家都很熟悉。湿疹是临床上皮肤科的常见病,多发病,是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。就是由于湿疹并不容易被立刻根治,所以在临床上没有被患者重视并且得到规范治疗,总认为自己买点药膏抹抹就会好了,除非瘙痒剧烈流滋明显才到医院就诊,而恰恰正是这种行为和认知导致了病情延误。
老李3个月前出现了右小腿内侧局部瘙痒、流水,自己以为是湿疹,就自行涂抹了一些止痒的药膏,但是症状一直并没有得到有效的缓解,仍然瘙痒难忍,终于有一天老李没忍住把皮肤给挠破了。腿上破了皮老李很紧张,就到皮肤科门诊就诊,皮肤科大夫一看,老李右小腿可见曲张静脉团,并且足靴区已经有非常严重的色素沉着,仔细询问了病史,老李平日活动以后小腿酸胀沉重感明显,并且伴有下肢水肿。大夫告诉老李,这不是单纯的湿疹,是因为静脉病变引起的,然后把老李介绍了周围血管科门诊。
“淤积性皮炎”这个名字可能大家很陌生,但是它是周围血管科的常见病。它的表现和湿疹有相似之处,都会瘙痒流水,但是它的病因却和湿疹完全不同。淤积性皮炎是下肢静脉功能不全程度较为严重时的一种并发症,多见于下肢深静脉血栓形成后综合征,下肢静脉曲张等。它是由于下肢静脉回流障碍、静脉高压所引起的。由于下肢静脉返流造成远端静脉血淤积,长期远端静脉内呈高压状态,代谢产物也长期蓄积在肢体的远端,久而久之,肢体出现水肿、缺氧,加之炎性因子刺激,血红蛋白中的铁元素等沉积等因素的共同作用,导致本病的发生。
淤积性皮炎主要发生于足靴区,也就是小腿内侧或踝周,它的主要临床表现是局部大片棕黑色色素沉着,皮肤瘙痒,皮肤增厚粗糙脱屑皲裂,呈苔藓化样损害,甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度,滋水淋漓。病情反复发作、逐渐加重。如果单纯按照皮肤病治疗,那么症状并不能得到有效缓解而且会逐渐加重。而随着疾病的进展,会出现下肢破溃经久不愈,最后发展为“老烂腿”、“臁疮腿”。
那么我们应该如何早期发现并且正确治疗淤积性皮炎呢,其实很简单。罹患淤积性皮炎的患者一般都有下肢深静脉血栓形成的病史,或有下肢静脉曲张表现。如果这些患者小腿内侧、踝周特别是有色素沉着的区域出现瘙痒、流滋的现象,那么就应该到周围血管科就诊。通过下肢静脉多彩超检查就能明确下肢静脉返流情况,评估静脉瓣膜功能。如果病变和单纯大隐静脉曲张相关的话,那么及早手术,去除病变的静脉,症状就可以尽早得到缓解。如果病情复杂,特别是深静脉血栓形成后综合征的患者,我们可以采用“中西结合、标本兼治,内外并举”方法进行治疗,皮肤表面局部予外用药燥湿止痒,配合内服药物和物理治疗促进静脉回流、改善静脉返流,从而达到从内而外的治疗疾病的目的。