一个冬天的早晨，肿二病区推入了一位身材稍瘦小的八旬老人，在简单的接待之后，我们开始收集病史，老先生表情痛苦，站在一边的老伴儿讲述了老先生的病情，老先生已经退休多年，曾参加过抗美援朝战争，是一个老革命，老干部。在1996年6月因为尿血去医科院肿瘤医院就诊，B超检查确诊的前列腺癌，当时PSA有100ng/ml，做了睾丸切除手术，但没取病理，出院后一直间断接受着内分泌治疗，并规律复查肿标，肿标PSA未见升高。在2001年的一次复查中发现PSA再次升高达30ng/ml，但没有明显不适症状，间断继续接受内分泌治疗，但PSA没有明显下降，2009年8月的一天老人小便时再次发现红色血尿，腰部酸痛，小便淋漓不尽疼痛的症状越来越重，人变得越来越消瘦，懒得走动，后来甚至不愿意出门，整天坐在家里，步伐也渐渐变得缓慢和不稳，于是到国医堂中医医院就诊，超声检查提示膀胱占位，之后又到朝阳医院检查PSA高达475ng/ml，并做了CT检查，发现了前列腺癌已经转移到膀胱、盆腔、腹膜后淋巴结及骨，给老人做了针对骨转移的治疗，但现在还是有腰部酸痛的症状，右侧臀部开始疼痛，另老先生最难忍受的是小便频数、夜尿多，尿变细，排尿时伴有剧烈疼痛、灼热感，偶尔会出现尿血。所以入院后在针对骨转移、提高免疫力、抗肿瘤等治疗基础上，我们用中药内服和外用治疗控制住了患者的小便疼痛症状。

　　中药内服方面，结合患者平时畏寒较重，口干喜热饮，腰酸，乏力，吃饭较少，睡眠质量较差，大便偏干，暗红舌，苔薄白，脉弦细，考虑患者为脾肾阳虚，痰瘀互结，予金匮肾气丸合桃红四物汤加减，经全身内服中药调理后，患者畏寒，全身乏力，腰酸，右侧臀部疼痛等全身症状明显减轻，尿频及夜尿、尿血症状也见明显缓解，但排尿仍较细，灼热尿痛改善不明显，为使药力直达病所，所以又加上了下腹部外敷中药对症治疗，考虑患者下焦湿热，方剂改为补肾阴泄热为主，金匮肾气汤改为六味地黄汤，减少六味地黄汤中补的成分，增加渗湿泻浊的作用，在此基础上，为使药物透过直肠使肿物局部吸收，予患者中药灌肠方法治疗，法以滋阴泄热，利尿通淋为主，以八正散为主。在治疗期间根据老先生的病情进行药物调整，但是治疗大法没改，经过长达月三个月的治疗后，老人进食明显好转，精神明显好转，腰部酸痛也明显减轻，尿流稍细，排尿无灼热感，大便便质也变得正常，生活治疗明显提高，病人和家属对治疗效果非常满意。

　　老先生排尿困难，灼热疼痛的症状得到了明显缓解，整体的身体状态也有了明显提高，这让我们很欣慰。这样的病例我们治了不少，在实践中积累了中医内服和外用治疗前列腺癌的疼痛的成功经验，患者病情演变上可能会出现寒热错杂，虚实夹杂，局部与全身症候不一致的情况，针对这种复杂的情况，中医整体调理改善体质，局部外用使药力直达病所，这样双管齐下的中医治疗思路也正逐渐成为中医治疗的优势而在临床被广泛应用。