“望着病床前再度相遇的父子，作为一名心内科医生，我感到的是欣慰和自豪，从患者发病到社区医院，再通过120转诊到北京中医药大学东方医院急诊，经过紧急手术最后到达重症监护病房，可以说这位27岁的年轻人在死神面前走了一遭......”

自2017年4月8日北京市医药分开综合改革后，形成危急重病到大医院，小病到社区的分级诊疗模式，让这位年轻的患者拣回了一条命。正是通过社区医院顺畅的转诊，东方医院一路的绿色通道，才让患者一家重逢，其中任何一个环节的失误，就可能有生命危险。

4月16日一大早，急诊接收了一名27岁的小伙儿。经过仔细询问病情，小伙儿以前身体很好，一早在工地干活儿的时候突然出现胸痛，工友马上带他到社区医院，社区医生进行心电图检查后考虑冠心病，立即呼叫120把他送到了最近的北京中医药大学东方医院。在急救车上做的心电图，V1-3导联出现T波高尖，到了急诊，监测心电图，患者心电图T波演变更加明显。“急性心肌梗死”急诊医生敏感的做出了初步诊断，立即联系心内科二线。值班的王轩主任凭借多年临床经验，判断这是一个急性前间壁心肌梗死，高尖的T波正是早期的心电图典型表现。患者是自费，家人现在还没法赶到医院，住院押金交不上，办手续的钱都不够……“时间就是生命！”王主任当即决定：开启绿色通道！十余分钟后，小伙儿已经躺在了导管室的检查床上。

造影检查结果出来了，前降支近段100%闭塞！立即行PCI术，开通前降支，置入支架！室速，再灌注心律失常，静推胺碘酮！血管再通了，病人持续了1个多小时的胸痛迅速缓解了。

术前：造影检查结果

术后：血管再通

返回重症监护病房后，患者胸痛症状进一步缓解，各项生命体征基本稳定。将近1个小时的时候头发花白的家属赶来了，正是小伙子的爸爸。医生向患者家属告知了病情：患者急性心肌梗死，而且闭塞的是最重要的前降支，如果不及时治疗的话，死亡率可能高达50%-70%；目前开通了闭塞血管，死亡率可下降到5%以下，但仍有可能出现急性血栓形成、恶性心律失常、心脏破裂、心衰等严重并发症，这些才是心肌梗死的可怕之处。目前我们已经把闭塞的血管及时打通，已经大大降低了发生这些严重风险的可能性，下一步我们也会密切监测患者的症状、体征，早发现、早抢救，尽量使他出现危险的可能性降到最低；但是，心肌梗死的病人有危险的可能性就是比较高；同时，患者的康复，也不仅仅是医生、护士的努力，也需要患者本人和家属的共同配合。听完病情介绍，这位父亲紧紧握住医生的手：“你们没等我们交押金就给我孩子做了手术......谢谢，谢谢大夫们！”

老实的父亲小心翼翼的征求医生的同意，才来到儿子的床边。父子一见面，爷俩的眼圈都红了，“孩子，早就跟你说得戒烟你就不听啊……”

伴随着诸多疾病的年轻化，越来越多的年轻人“赶在”父母之前患上了心脑血管病，让人扼腕。青年人心肌梗死发病率日益增高，与中老年人相比，青年人心肌梗死风险更高，猝死发生率更高。最近一段时间，我们收治了很多罹患急性心肌梗死的男性青年病人。这类病人共同的特点是平时没有任何胸痛症状，往往有吸烟、熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯有关，发病当时可能有运动、劳累、情绪激动等诱因。所以我们提醒青年朋友，如果出现类似的胸痛，5分钟以上不缓解，或伴有心慌、汗出、喘憋等症状，须立即就近就诊，以免延误最佳诊治时机。

心内科 李岩/文 闫剑坤/图