术后胃瘫莫担忧——东方医院肿瘤科致力胃瘫治疗的十年历程
术后胃瘫综合征(Postsugical gastroparesis syndrome, PGS )是消化道肿瘤手术后常见并发症,是指以胃排空障碍为主要特征的一种功能性疾病,术后24-48小时至10天以上存在胃潴留,胃引流量>800ml/天,临床表现为恶心、呕吐、早饱、餐后腹胀、食欲下降和体重减轻等。根据现有的文献表明PGS发病存在地区和人群差异,发病率约为0.8% -10%;国内文献报道PGS发生率为0.4%-5%
术后胃瘫一旦发生,可能会加重患者身心痛苦和增加经济负担,降低其生存质量,影响疾病的后续治疗,因而明显影响了消化道肿瘤手术后的疾病预后,严重者甚至会成为导致患者术后死亡的主要原因。
目前术后胃瘫机制尚不明确,其是多种因素相互作用的结果。现阶段,术后胃瘫没有完善的预防治疗体系,临床以西医治疗为主,包括胃肠减压、营养支持、促胃动力药、胃电起搏、再次手术等多种方法,虽方法颇多,但临床疗效仍不理想,且部分治疗副作用难以避免,如何有效安全地促进术后胃瘫患者早日康复是目前临床需要解决的难题之一。
术后胃瘫日常饮食注意:
术后等胃肠功能恢复后再正常进食,早期少食多餐,由流质饮食-半流食-固体食物渐进。选择容易消化吸收、富含营养的食物,禁忌生冷、难消化的食物。
术后胃瘫心理疏导:
肿瘤患者一般会出现心情低落、悲观等,如术后胃肠功能未及时恢复,会加重其心理压力,因此,在临床治疗中应告知患者术后可能出现的并发症以及应对方法,使患者及家属充分了解病情,并树立信心。
术后胃瘫中医自我保健:
术后患者可早日予以中医干预,如自我按摩足三里穴位促进胃肠蠕动,按压内关缓解恶心呕吐症状;有条件者可予以艾灸足三里,促进胃肠蠕动。也可术后在中医师指导下使用胃瘫外敷药物或针灸治疗,促进术后胃肠功能早日恢复,防止术后胃瘫胃瘫发生。
2017年6月胡凯文副院长应邀参加在美国芝加哥举行的第53届美国临床肿瘤学会年会(ASCO 2017)并就本项胃瘫临床研究内容做Poster交流。
本团队在治疗中采用中医外治技术治疗,其目的是通过“内病外治”达到疗效,术后胃瘫患者早期治疗禁食水、患者本身拒药、或术后出现难以进食,经口给药难以实施,外治法即可避免口服给药或减少口服中药带来的不适感,又可减轻胃肠负担避免术后吻合口漏的风险。
其临床应用经济方便,操作简单,能够改善患者症状,缓解患者及家属心理及经济负担,提高生活质量。
10年时间本团队经过不懈的努力和探索,为治疗术后胃瘫提供了中医外治方案,也在不断地进行机制研究,为治疗方案走向世界提供理论基础。
希望我们的治疗能够为术后胃瘫患者带来福音,提高胃癌术后患者的生存质量,让绿色治疗方案造福更多患者。