常识速览

　　秋季柿子、海鲜上市，糖尿病患者该何去何从|易文明

　　各种各样的水果相继成熟，种类繁多，色香味俱全，甚是诱人，更要命的是大量生猛的海鲜也上市了，螃蟹肥美，生蚝营养，蛤蜊鲜嫩，秋天真是一个吃货的季节，但对于广大糖友来说，就有点彷徨了，面对新鲜水果及诱人海鲜，吃或者不吃，真是一个难题，吃吧，很多人甚至“专家”都说秋天水果含糖量高，易升高血糖，引起并发症，糖友是绝对不能碰的，不吃吧，面对营养丰富的美食，觉得太亏了，生活太没质量了，真是好难啊，每天在门诊和病房，总是会碰到患者朋友谈及此类问题，真的如此吗?秋季糖友饮食上该如何是好呢?

　　秋高气爽蟹黄鱼肥，但痛风患者们要注意了|韦尼

　　秋季是收获的季节，种类繁多的海鲜涌入市场，是否也让你蠢蠢欲动、垂涎三尺。但对于痛风患者而言，味道鲜美的海产品似乎是可望而不可及的，明明就在眼前，但却因高居不下的血尿酸不得不将它们拒之千里。其实，只要能做好以下几点，痛风患者也能在秋季享受海鲜的美味。

　　秋季柿子、海鲜上市

　　糖尿病患者该何去何从

　　本期专家：

　　易文明

　　北京中医药大学东方医院

　　内分泌科 副主任医师

　　医师简介：医学博士，硕士研究生导师，北京健康管理协会中医药专家委员会副主任委员，中华中医药学会糖尿病分会委员。

　　各种各样的水果相继成熟，柿子、苹果、石榴、山楂、梨、葡萄、猕猴桃、柚子、柑橘、甘蔗等等，种类繁多，色香味俱全，甚是诱人，更要命的是大量生猛的海鲜也上市了，螃蟹肥美，生蚝营养，蛤蜊鲜嫩，秋天真是一个吃货的季节，但对于广大糖友来说，就有点彷徨了，面对新鲜水果及诱人海鲜，吃或者不吃，真是一个难题，吃吧，很多人甚至“专家”都说秋天水果含糖量高，易升高血糖，引起并发症，糖友是绝对不能碰的，不吃吧，面对营养丰富的美食，觉得太亏了，生活太没质量了，真是好难啊，每天在门诊和病房，总是会碰到患者朋友谈及此类问题，真的如此吗?秋季糖友饮食上该如何是好呢?

　　首先从原则上说，糖尿病饮食控制主要是要控制总热量，平衡膳食，所谓平衡膳食，就是指食物应该多样化，营养应该合理，适量的主食，少吃点脂肪，适量优质蛋白质，多吃富含膳食纤维的食物，多食富含维生素和矿物质的食物。而在现实生活中，很多糖尿病患者都采取了极端的饮食治疗措施，认为升糖的食物一点都不沾，认为对血糖有好处的食物，就日复一日重复吃，甚至更有极端者，采取饥饿疗法，认为糖尿病患者吃得越少越好，造成极度营养不良。

这种情况大家不要以为没有，去年我们科病房就碰到了一例这种情况，一个50多岁的阿姨，因为全身乏力、水肿住到内分泌科，人很瘦，一抽血检查，发现白蛋白特别低，血脂什么的都偏低，一看就是一个营养不良状态，仔细一询问，原来阿姨的闺女在某三甲医院当护士长，平时对阿姨饮食控制非常严格，认为阿姨血糖太高，啥都不让吃，久而久之，居然造成了阿姨极度营养不良，连走路都没力气了，这种情况以前在咱们国家五六十年代发生过，当时由于食物匮乏、极度营养不良引起很多人的水肿病，居然现在在21世纪还发生，不得不令人深思啊，这位阿姨还有在医院工作的家属，居然还发生这种笑话，这说明我们很多糖友在饮食控制上存在有很大的误区，因为他们并没有得到专业的指导，我觉得阿姨这种情况在社会上并不是个案。

因此，我们强调，糖尿病患者绝对不能采取禁吃或偏食等强制性措施，否则会造成营养失衡，免疫力降低，实际上对身体危害更大，而且这种极端的饮食控制措施会使患者对生活失去信心，降低生活质量，甚至得焦虑抑郁症，血糖也不可能控制好。因此，面对秋季大量新鲜水果和肥美海鲜，这是大自然的馈赠，水果富含丰富的维生素、膳食纤维、矿物质，海鲜富含优质蛋白质，适量吃一点是完全可以的，有的糖友说水果含糖，吃了升高血糖怎么办?记住，平衡膳食!不含糖的食物是几乎不存在的，葡糖糖是重要的能量来源，我们吃的主食，富含淀粉，最终还是经过消化成了葡萄糖，难道我们不吃主食?所以只要我们控制总量，什么食物都可以吃，只是要注意适量，比如我们秋季想吃点水果，那么我们可以适量减少几口主食，这样总量就平衡了，总体对血糖影响不会太大，至于富含优质蛋白质的海鲜，我们更是应该食用，那有糖友又会说了，我尿酸高，海鲜绝对不能碰啊!注意，这又是一个误区，记住，尿酸高的糖友，只有三种食物绝对不能碰：酒，含糖饮料，动物内脏，其他均可适量摄入，因为不含嘌呤的食物是很少的。

糖尿病饮食治疗，还有很重要的一点，就是要在中医体质理论的指导下进行，这个是我多年在日常诊疗活动中坚持的，发现对糖友很有帮助。中医认为，我们每一个人都是不同的，不同的性格，不同的生活方式，不同的出生、成长背景，这决定了不同的人，拥有的不同的体质，有平和、阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、血瘀、特禀、气郁九种体质，糖尿病患者体质一般包括阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁等，不同的体质，饮食上是有讲究的，比如阳虚体质的人，身体偏寒凉，平时应该多吃韭菜、生姜、牛肉、羊肉等温阳之品，而秋季的柿子性偏凉，就应该尽量少吃，还有一点需要注意的是，中医古代文献都认为秋季柿子和螃蟹不能同时吃，否则会引起拉肚子、肚子痛等消化不良症状，这个被证明是正确的，因为柿子中含有鞣酸，遇到螃蟹中的蛋白质，会沉淀凝固，形成不容易的消化的物质，造成消化不良。我发现，按照中医体质理论指导糖尿病患者饮食，患者血糖控制、并发症、合并症都要好于其他患者。

　　总之，只要有正确的理论指导，糖友们也能享受秋季的美食，提高生活质量，我觉得这是医生很重要的一个责任。

秋高气爽蟹黄鱼肥

但痛风患者们要注意了

　　本期专家：

韦尼

北京中医药大学东方医院

风湿科 副主任医师

　　医师简介：硕士研究生导师，风湿病博士，澳大利亚悉尼大学访问学者。

　　秋季是收获的季节，种类繁多的海鲜涌入市场，是否也让你蠢蠢欲动、垂涎三尺。但对于痛风患者而言，味道鲜美的海产品似乎是可望而不可及的，明明就在眼前，但却因高居不下的血尿酸不得不将它们拒之千里。

　　其实，只要能做好以下几点，痛风患者也能在秋季享受海鲜的美味。

　　01规范治疗，将病情控制在稳定水平

　　如果要求所有痛风患者都只能食用绿叶蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物，这是不科学的，也是不现实的。目前医学上允许痛风患者在整体病情稳定，血尿酸已经达标或接近达标的情况下，适量进食中等嘌呤食物。这就要求每一位痛风患者坚持遵医嘱接受治疗，定期复诊，按时复查血尿酸水平，通过运动等方式减轻体重，长期保持病情稳定。

　　02选择进食嘌呤含量较低的海鲜

　　海鲜种类繁多，不仅只有螃蟹、鱼虾，也不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物。我们知道，每100克某种食物中，若嘌呤含量大于100mg，则该食物属于高嘌呤食物。

　　按照这个标准，海鲜中的沙丁鱼、三文鱼、鱿鱼、鱼卵、小鱼干、虾类、贝壳类(干贝、蛤蜊、牡蛎等)嘌呤含量较高，痛风患者应该避免进食。但海参、海蜇等每100g中嘌呤含量不到10mg，甚至比某些蔬菜都要低，痛风患者是可以进食的。除此之外，鲳鱼、鲈鱼、比目鱼等属中等嘌呤食物，痛风患者在病情稳定情况下可以限量进食，如每周或每10天进食1次，每次进食100g左右。

　　03烹饪方式要尽可能简单

　　大多数痛风患者伴有体重超标、血脂升高、脂肪肝等并发症，这就要求海鲜烹饪方式要尽可能简单，以清蒸、清炒、炖煮为主，避免油炸、煎烤等。这样既可保证营养物质不被完全破坏，也降低了食盐、油脂的摄入。

　　04多饮水，不喝酒，不喝海鲜汤

　　冰凉的啤酒搭配美味的海鲜，虽然感觉上很爽，但这绝不适合痛风患者。酒精是痛风患者的绝对禁忌，不仅可造成血尿酸升高诱发痛风，还可加重脂肪肝等并发症。因此，痛风患者吃海鲜时绝不能喝啤酒，可以选择白开水或者苏打水。

　　此外，海鲜经过高温炖煮后嘌呤释放入汤中，此时肉中嘌呤含量反而减少，尽管海鲜汤更加鲜美，但痛风患者却不能饮用。

如果能做到以上几点，痛风患者就可以安全的进食海鲜，但一定要控制进食量。