正常的“心脏病”

　　本期专家：

邢佳

　　北京中医药大学东方医院

　　康复科 副主任医师

　　医师简介：医学博士、硕士生导师、中华中医药学会心身医学分会委员兼副秘书长，擅长中西医结合心理诊疗卒中后功能障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、帕金森、多系统萎缩、痴呆等神经精神疾病。擅长中医调理血糖，血脂，血压，进行脑血管病二级预防，负责全院心身疾病会诊。

　　梁某是一位33岁的记者，单身男性。在过去两个月里，反复地打120到急诊室4次，主诉心跳加速，胸闷憋气，呼吸急促，出汗，感觉自己马上就会死去。恐惧担忧，这些情况每次都是突然发作，症状在几分钟内达到高峰，令梁某无比恐惧、精疲力竭，他感觉确信自己可能是心脏病发作。急诊医生对其做了详细的检查，特别是心血管相关的检查，但这些结果都是正常的。梁某很意外，检查结果让他知道自己的心脏功能是正常的，但他所感受到的症状也确实是真实的，由于发作如此可怕，他害怕自己会再次发作因此请了很多天的假，并回避运动、开车和朋友聚会。但随之而来的担心这些回避行为会影响他的职业发展、工作绩效和朋友关系。

那么梁某到底是怎么了?他真的有病吗?为什么这么严重的症状，到了医院却查不出来?其实这些貌似“心脏病”的症状，是一种精神疾病。最终，梁某被诊断为急性焦虑发作，医学上的专业诊断为惊恐障碍。他有惊恐发作，有13种惊恐症状中的5种：心跳加快、出汗、呼吸急促、胸闷窒息感，害怕死去。惊恐障碍的诊断，还要求在两次发作间，惊恐发作也会影响到个体。梁某不仅频繁地担心再次惊恐发作，他还回避可能刺激再次发作的情境和任务。那么到底什么是惊恐障碍呢?

　　01什么是惊恐障碍?

　　惊恐障碍的核心症状是惊恐发作，临床上也称之为急性焦虑发作。它在没有预警的情况下反复出现。惊恐发作是突发的强烈恐惧和不适，包括胸痛、呼吸急促。无论个体平静或焦虑，都可能发生，开始看起来像心脏病发作。当首次惊恐发作时，它引起巨大的警觉，通常匆忙到急诊室就诊，在医院检测结果显示正常。它们往往在起病数分钟内达到峰值。有惊恐发作的个体经常先去寻求对躯体症状的治疗，包括那些可能威胁其生命的症状，例如，心脏病发作。当惊恐发作复发时，会带来许多不同的痛苦，这些痛苦包括由于症状带来的对社交的担心，对精神功能的担心(感觉自己“要发疯了”或“要崩溃了”)，对职业功能的担心，以及改变日常安排来回避那些可能出现惊恐发作的公共场所。惊恐发作出现的频率有所不同。可以每周发生一次，持续数月，也可以每天都发生，持续数周，然后数月都没有任何发作。那为什么会得惊恐障碍呢?

　　02为什么会得惊恐障碍?

　　惊恐障碍的病因尚不清楚。有可能与以下因素相关：

　　①经常焦虑的有悲观的思维模式;

　　②与躯体健康和心理健康有关的压力事件(例如，亲人或朋友生病或去世);

　　③吸烟增加了惊恐发作和惊恐障碍的风险;

　　④一级血亲(父母，兄弟姐妹)中有焦虑、抑郁或双相障碍的个体，风险增加;

　　⑤儿童期受到躯体和性虐待;

　　⑥长期慢性的过度压力。

　　03得了惊恐障碍，我该怎么办?

　　如果出现惊恐发作或得了惊恐障碍我们应该怎么办呢?以下几点可以帮助到我们。

　　学习基本的放松技术

　　在恐怖症和惊恐障碍的治疗中，放松很有帮助。正念减压治疗(MBSR)、认知行为治疗(CBT)、冥想、渐进式肌肉放松等等都是有效的方法。可以寻求医生的帮助也可以通过学习自主练习。

　　锻炼

　　规律的有氧锻炼(快速步行、慢跑、骑自行车、跳舞、游泳)是最好的减轻焦虑和压力症状的方法之一。与那些不爱锻炼的个体相比，受锻炼的个体的焦虑和抑郁的几率更低。此外，瑜伽、八段锦、太极拳等也是受欢迎的心身运动，也能帮助放松和管理压力。

　　戒烟或减少吸烟，避免使用咖啡因

　　咖啡因存在于咖啡、茶、可乐类饮料中，甚至在某些非处方的感冒药中都有，可导致焦虑症状的恶化。

　　加入支持团体

　　与其他有焦虑障碍的个体一起，会有帮助。支持团体的成员可相互鼓励，得到如何应对的建议，并分享相似的经验。

　　如果以上的缓解方式不能改善惊恐发作，或是已经明确诊断惊恐障碍，持续有症状发作，一定要专科就诊，接受专业医师的用药指导，不要讳疾忌医，反复去做各项躯体检查，盲目相信保健品。