本期专家：

邢玉

北京中医药大学东方医院

妇科 主治医师

　　医师简介：医学博士(后)，擅长不孕症、多囊卵巢综合征等疾病的治疗。

　　子宫肌瘤是妇科常见病，而对于这种女性最常见的良性肿瘤，这些知识你都知道吗?

　　1、什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。

2、作为最常见的良性肿瘤到底有多常见

子宫肌瘤的发病率很难准确统计，据报道，估计育龄期女性的患病率可以达到25%，而根据尸体解剖统计的发病率更是高达50%以上。这样的发病率在女性良性肿瘤中可谓是当之无愧的第一名。

3、为什么会长子宫肌瘤

子宫肌瘤的病因还不明确，研究表明其发病可能和激素(雌激素、孕激素)遗传和环境有关。

4、子宫肌瘤会影响怀孕吗

大约5%-10%的不孕妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的大小和位置确定它们会否影响受孕。影响怀孕的主要为位于子宫腔内部(粘膜下肌瘤)或子宫壁上(肌壁间肌瘤)较大的肌瘤。

　　对于患有子宫肌瘤的不孕女性，应该求助妇科或生殖专家进行全面评估(包括自己和配偶)以明确子宫肌瘤是否为不孕的原因。对于导致不孕的肌瘤，可能需要采取手术治疗。

5、子宫肌瘤是怎么影响怀孕的呢

首先我们回顾一下受精和胚胎着床的过程：精子通过宫颈口、宫腔到达输卵管，在输卵管与卵子相遇结合，形成受精卵，受精卵被输送到子宫腔，胚胎在子宫腔内着床并发育。

子宫肌瘤可以通过以下几种方式，影响精子和卵子的相遇、胚胎着床和发育，从而导致不孕：

宫颈肌瘤，导致宫颈形状的变化，影响了进入子宫的精子的数量，影响受孕。

　　子宫壁上的较大肌瘤(肌壁间肌瘤)，影响子宫形状，阻碍了精子或胚胎的移动，从而影响受孕。

　　子宫肌瘤可阻塞输卵管开口或压迫输卵管，阻碍精卵相遇，影响受孕。

　　凸向子宫腔的肌瘤(粘膜下肌瘤)能影响子子宫腔的形态。

　　肌瘤能影响进入子宫腔的血流，从而影响胚胎的着床和发育。

　　6、妊娠期子宫肌瘤会怎么样

据报道，妊娠合并子宫肌瘤的估计发生率为 0.1%～3.9%。随着我国“二孩政策”的全面放开，估计这样孕妇会越来越多。　　绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。在某些情况下，肌瘤会引起妊娠期腹痛，一般可以采取保守治疗。此外，有些肌瘤可以改变胎儿在子宫里的位置。这可能增加流产、早产和剖宫产的风险。

7、总 结

子宫肌瘤作为女性最常见的良性肿瘤，能以多种方式影响女性生育能力。可以影响精子和卵子的相遇，胚胎的着床，妊娠能否继续，以及胎儿在子宫内的生长和位置等。治疗可以求助相关医生制定个体化方案。