2020年春，由于全球新型冠状病毒疫情大爆发，使得很多不可能的事情都变成了可能。在互联网新形势下，一切事物似乎都可以在线开展，面授课程至线上课程的切换，全球网络教学开展得如火如荼。作为临床医学院，既往医学生均需要在临床各科室轮转实习，以获得临床经验，培养临床思维。鉴于目前疫情情况，短时间内学生返校返院存在困难，在线实践成了一项新的体验与挑战。

3月25日学院召开线上教学会议，下达线上实践教学任务，并提供了教学手段及技术支持，3月30日正式开始了第一批为期两周的线上实践教学活动。截止目前，第一批线上实践活动开展了大半，现将妇科教研室线上实践教学活动总结汇报如下：

1.妇科第一期线上实践学生学情分析

此批线上实践学生共20人，其中包括2018级研究生12人、2019级研究生6人、规培医师2人，无本科生，无本专业研究生。学生整体素质高，已完成医学基础理论知识的学习，通过导师跟诊及其他科室病房轮转，具有一定的临床思维能力。但他们非本专业研究生，对于妇科专科理论知识及临床认识欠缺。

基于上述实际情况，本教研室在实行线上实践教学时，注重教学难度的掌控，既不同于本科生的简单讲解及典型病例分析，又异于本专业研究生的精、尖前沿知识的传授，将疾病的深度、难度控制在二者之间，在普及妇科常见病、多发病的基础理论的同时，重在培养学生的临床思维能力。

2.妇科线上实践教学主题内容的安排

经教研室多次开会商讨，选取妇科常见病、多发病、热点疾病，结合科室自身特色，拟定第一期妇科线上实践主题活动12次，包括：入科培训+计划生育、妇科B超的临床应用、盆腔炎性疾病、异常子宫出血、不孕症及辅助生殖技术、宫颈疾病筛查及处理、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、流产相关疾病、妇科良性肿瘤与妇科手术、妇科急症、妇科临床实践考核共12个部分。其中，宫颈疾病、盆腔炎、不孕症属于科室优势病种。

计划生育属于国家基本政策之一，科室在进行相关操作介绍的同时，结合目前国家推行的流产后关爱（PAC）项目，进行各种避孕知识的宣教，具有重要的实践及推广意义。

B超属于妇科最常见的辅助检查手段，目前应用广泛，学会妇科超声的解读，对于各病种的理解奠定坚实基础。而对于以上其他各病种的选择，具有妇科典型性、代表性，结合目前临床前沿技术理论，给予同学们不亚于学术盛宴的体验。

3.教学手段与形式

经学院统一安排，选定教学软件为腾讯会议，并建立班级微信群课下沟通交流。教研室根据各主题活动的特点，选取了包含PPT、视频、B超图片、病例、问卷星测评等教学元素，制定了以PPT讲解基础内容、视频补充、病例讨论的教学形式。每次主题活动3小时，课前在微信群签到，教师发布本次实践教学的内容及时间安排，邀请学生进入腾讯会议室。教师以PPT讲解或提前录播的MP4视频现场播放的形式，讲解当次主题的基础知识内容，然后播放与主题活动相关的手术、动画模拟视频加深同学对相关内容的理解及印象，最后通过对B超识图训练，或病例讨论分析等形式，将理论与临床紧密结合，提升同学的诊治能力。其中间杂问卷星等手段对课程内容进行简单测评。

4.教学成果及形成性评价

每次线上实践教学主题活动中，教研室建议授课教师采用问卷星的方式，对学生的掌握情况进行课堂测评，同时在线进行互动交流，启发学生对典型病例进行思索，探讨。从学生课堂表现来看，问卷测评均能得分80分以上，课堂讨论也反馈出学生对疾病的掌握程度及理解情况良好。教研室将在最后一次课程中，通过病例分析的形式，对学生在这两周的见习活动中所学的知识进行在线测评。

另一方面，能经过一周的线上实践，教研室通过问卷星进行了教学满意度调研。所有同学均认为妇科线上实践教学主题选择合理。其中，95%的学生对妇科线上实践活动比较满意或非常满意；75%的学生认为经过线上实践教学，妇科知识储备有巨大的提高，25%的同学表示略有提高。

总的来说，妇科线上实践将理论及临床紧密结合，模拟临床典型病例，启发学生对专科疾病的思考与探索，目前获得的教学成果较为理想，获得学生的认可。同时，在实践过程中，我们也暴露出线上教学存在的共性问题，经教研室反复研究、商讨，最后得以修正，形成妇科特色的线上实践教学模式，总结特点如下：

1.线上“实践”与“教学”存在差异，需强调临床思维的培养

临床实践是医学生将理论与临床结合的桥梁，传统的临床实践不仅可以让学生接触实践专业的各种疾病，还能掌握各专业的常用检查手段、方法，可以直观地参与到诊疗过程中来，了解疾病的发生、发展、转归及预后。缺点在于对各疾病的掌握及前沿讯息不精、不专。

线上实践教学的优点在于对于每个选定的疾病，授课教师不仅讲授了疾病的相关诊疗知识，还会结合目前科技前沿的认知及指南，并能通过模拟病患就诊过程，训练学生临床思维。缺点在于学生未能经历真实的诊疗过程，一些特殊的诊疗操作不能真实体验。

因此，我们对于线上实践教学，需尽量取长避短，发挥其特定的优势，侧重于对学生临床思维能力的启发及培养。病例的选择尽量不要过于典型，需紧贴临床实际就诊情况，最好能模拟患者就诊状态，让学生在千头万绪中去思索，通过抽丝剥茧，去探寻疾病的真相。

2.线上“实践”课程对学生学习状态难以把控，需注重互动

线上课程，最大的难度在于难以直接把控学生的课时学习状态，鉴于当前网络的开放性，问卷星、课堂测评都不能直接反应学生的学习效果。如何吸引学生的注意力，提升学生对课程的学习兴趣，是所有线上课程存在的共性问题。

基于此，为提高学生的学习热情，授课教师应注重加强互动交流，避免连续理论授课过长时间，建议将授课内容分解，在讲解部分内容后互动一下，总结知识点，吸引学生注意力，同时了解学生的掌握情况，又可以避免课程过于枯燥乏味。

3.线上“实践”课程命题开放，需吸纳多种教学元素

临床实践课程的目的是紧贴临床，是医学生将理论向临床转化的过程。实践课的选题不同于课本，要求全面覆盖，其命题是自由的，开放的。

建议教研室可根据科室特色，选取科室的优势病种，一方面，可以介绍科室的有效治疗方法及手段，拓展学生的临床视野；另一方面，也是科室特色治疗的学术辐射及继承。同时，选取临床常见病、多发病，具有专科疾病的代表性，也能作为专科热点疾病，吸引学生的兴趣，还能达到向医学生科普专业知识的目的。建议课程避免形式单一，可选用多种元素，比如PPT、视频、动画、图片，化验单等，来丰富课程内容，活跃课堂气氛，让学生耳目一新。

4.线上课程要求网络流畅，建议多方面准备

在我们前面的线上教学活动中，存在的最大问题就是网络差、课时有杂音、环境嘈杂等问题。目前网络基本能全面覆盖，但信号不稳定，容易出现卡顿，且对教学环境要求极高。所以在进行线上授课时，需选择安静、网络信号好的环境。

另一方面，建议多方位准备，可选择将教师讲课录屏，转换成MP4格式，提前或课后上传，能让网络异常或课时有其他情况的同学，私下继续学习， 并能提供更多的教学资源，作为课后拓展，满足同学们的进一步学习需求。

经此一轮的线上实践教学活动，妇科教研室已逐渐适应线上教学，并掌握了各种线上资源的利用，同时也在不断地总结、调整教学方式方法，以期在今后的线上实践课程获得更好、更满意的教学成果。

撰稿人：徐彩

审稿人：黄海涛