一50岁的女性挺着自己“孕5个月”大的肚子来到了北京中医药大学东方医院妇科。她面色苍白，虚弱地问医生：“大夫，我的肚子越来越大，像怀孕5一样，这是咋回事?”医生追问病史，她平时月经量就特别大，B超检查发现子宫多发肌瘤，最大肌瘤的的直径超过10cm，比足月胎儿的头径都要大。也正是因为这些子宫肌瘤导致了月经量多，进而出现严重贫血，于是北京中医药大学东方医院妇科医生们给她做了全子宫切除术+双侧输卵管切除术。术后子宫、双侧输卵管如下图所示。那么，什么是子宫肌瘤呢?

　　什么是子宫肌瘤?

　　子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。

　　子宫肌瘤有什么临床表现?

　　肌壁间小肌瘤或浆膜下肌瘤可无症状，粘膜下肌瘤凸向宫腔，引起宫腔形态的改变，可致月经量多、经期延长。此外，子宫肌瘤可向前凸出压迫膀胱导致排尿困难，向后凸出压迫直肠导致便秘，也可由多种因素导致不孕。

　　什么样的子宫肌瘤需要手术，子宫肌瘤的大小是决定是否手术的关键因素吗?

　　出现以下情况时，需要考虑手术：子宫肌瘤引起月经量多致贫血、出现子宫肌瘤压迫症状(便秘、排尿困难等经药物治疗无效)、子宫肌瘤合并不孕、绝经后没有进行过激素治疗，但肌瘤仍在变大。

　　小肌瘤如果有上述症状也需要手术，如黏膜下肌瘤。较大的肌瘤如果没有症状，也可以先观察，如较大的浆膜下肌瘤。因此子宫肌瘤的大小不是决定是否手术的关键因素。

　　一般子宫肌瘤需要什么手术方式?

　　对于黏膜下肌瘤的患者可以行宫腔镜检查术，对于肌壁间或浆膜下肌瘤根据情况可以行腹腔镜探查术，或腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术，或开腹全子宫切除术。以上手术均为我院妇科开展的常见手术。

　　我院妇科可开展哪些微创手术方式子治疗宫肌瘤?

　　1.宫腔镜手术

　　宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术是我科的常见手术。宫腔镜检查和手术是采用膨宫介质扩张宫腔后，通过纤维导光束和透镜将冷光源导入子宫腔内，在直视下观察宫内病变，快速做出诊断，并进行治疗的一种手术方式， 具有观察病变全面直观，取材准确可靠的特点，同时痛苦小、出血少，是传统手术方法不可比拟的。

　　2.腹腔镜手术

　　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及腹腔镜辅助下阴式子宫全切术也是我科开展的常见手术。

　　腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入镜头和腹腔镜手术器械，将插入腹腔的摄像头所拍摄的图像传输到电视屏幕上，手术医生通过观察图像，用手术器械在体外进行操作来完成手术。

　　腹腔镜手术对手术区域暴露充分，操作空间相对较大，更便于观察整个盆腔及腹腔的情况。与传统开腹手术相比较，具有创伤小，病人术后恢复快，住院时间短，术后疼痛轻、盆腔粘连少的特点，尤其对于爱美的女性来说，腹部切口小，不留疤痕，更为适宜。在获得以上受益的同时，治疗效果与开腹手术相当。