子宫内膜异位症/子宫腺肌病是妇科的疑难常见病，具有治愈率低、病程长、易复发的特带你。无论手术、药物治疗都很难根治。本病总治疗目的很明确，即通过人性化、个体化的治疗方案，减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。

　　不同年龄段的方案制定

　　青春期子宫内膜异位症/子宫腺肌病的治疗

　　青春期子宫内膜异位症/子宫腺肌病主要的危害是长期的慢性盆腔痛、痛经和远期的生育能力下降，因此如何阻止该病的进展和保护患者的生育能力是最大的问题。需要让患及家属充分重视，不要只是当“痛经“敷衍对待。治疗需要遵循以下原则：控制疼痛、延缓疾病进展、保护生育能力。

　　生育期子宫内膜异位症/子宫腺肌病的治疗

　　生育期子宫内膜异位症/子宫腺肌病可导致患者受精力和生育力两方面下降，给患者和家庭带来身心的巨大压力，此期解决疼痛症状已不能满足患者的要求，孕育子嗣才是患者最期待解决的问题，因此治疗原则应调整为：改善和促进生育、缓解病情、减轻症状。必要时应配合辅助生育治疗。

　　生育后子宫内膜异位症/子宫腺肌病的治疗

　　对于生育后的患者，已完成了生育后代的重要任务，但仍希望维持正常的卵巢功能，维持女性正常的生殖内分泌状态。因此治疗原则应以维持正常排卵、解决疼痛症状、提高生活质量，平安过渡到绝经期，绝经后子宫内膜异位症/子宫腺肌病的病灶会逐渐萎缩甚至消失。

　　还不打算要孩子是不是可以先不治疗子宫内膜异位症?

　　子宫内膜异位症常见的症状之一为不孕，但子宫内膜异位症≠不孕症。轻度的子宫内膜异位症一般不影响妊娠;中度、重度子宫内膜异位症会引起不孕影响生育。子宫内膜异位症是一种进展性的疾病，由于异位的内膜组织不能将经血正常排出，局部病灶的病变程度会逐渐加重，随着时间的推移，对生育的影响越来越强，治疗难度也越来越大。因此需要积极治疗。对于子宫内膜异位症的患者，婚后应把生育放在第一位，积极备孕。

　　怀孕既能预防又能治疗子宫内膜异位症

　　妊娠后由于生理性停经，异位的子宫内膜组织会逐渐萎缩甚至消失。因此怀孕既能预防又能治疗子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的患者在结婚后就应该积极备孕，请医生检查卵巢功能、输卵管功能、子宫内膜异位症的病灶范围及程度，综合评价、解决患者的生育问题。同时，建议检查男方进行精液常规等检查，对丈夫的问题及早发现和治疗。

　　文/北京中医药大学东方医院妇科 副主任医师 贡欣