本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科 钟馨

　　怀胎10月已万分辛苦，好不容易熬到“卸货”了，本以为终于可以舒舒服服过起小日子，谁知道还有一个哺乳期乳腺炎在旁边悄悄窃喜，伺机突袭。如何才能把目光聚焦在可爱的宝宝身上?如何才能不用天天盯着自己的胸没完没了?如何才能顺利度过哺乳期呢?今天我们就先讲讲母乳喂养那些事儿之产后奶水——多与少。

　　这是最基本，也是最重要的问题，直接关乎宝宝的口粮。妈妈们普遍懂得母乳喂养的优势，但是如何判断奶水到底够不够，很多人都迷糊。有的觉得自己乳汁量少，可却总是堵奶、得乳腺炎;有的觉得乳少，不停地进补，可是看别人喝水都产奶，自己喝了那么多的汤汤水水，光长肉了，乳汁量却仍不理想。到底是奶多还是奶少?怎么才能和宝宝达到平衡呢?

　　首先，不同的妈妈乳汁量是不一样的。

　　先说说正常生理状态吧。一般产程到胎盘脱落之后，身体内就会有大量的催乳素分泌，刺激乳汁的产生，这时候妈妈们就从妊娠期过渡到了哺乳期，开起了人生另一大重要时刻。大部分妈妈们会很快感受到乳房胀满，硬得像石头一样。但是并不是所有的妈妈们都这样，有些妈妈们乳房仍是软软的，一点儿也没有要哺乳的意思。这就是我们说的不同的妈妈乳汁量是不一样的。

　　这种不同，可能与乳房本身的不同类型有关，还可能与体质有关。乳房大致可以分为两种不同的类型，一种叫腺体型，一种叫脂肪型。对于腺体型的乳房，会比较容易产生乳汁;而对于以脂肪组织为主的脂肪型乳腺，乳汁产生就会偏少一些。再加上体质的问题，不少妈妈由于产程过长，消耗过多，产后的体质较为虚弱，这些都不利于乳汁的产生。因此有部分妈妈可能一直母乳量都偏少(脂肪性乳腺)，这样的妈妈即使追奶也可能效果不明显;还有一些妈妈月子里哺乳的时候会出现乳少的情况(产后体虚)，经过一段时间的恢复，身体体质逐渐改善了，乳汁量会慢慢增加。因此不要简单的和别人对比，首先要明确自己是哪种情况，才能有针对性的改善或治疗。也可以到医院就诊，由医生帮助你判断乳汁情况。

　　二、乳汁量过多。

　　产后乳汁量过多，首先是一个好事儿，对宝宝们来说不愁口粮，这是非常棒的。但是对妈妈们来说确实非常辛苦，除了要喂宝宝，还要不停地拿吸奶器吸奶，把残余的乳汁挤掉，否则容易导致乳腺炎的发生。尤其是有一些喝水都产奶的妈妈们，在哺乳期间，稍一疏忽，就会出现乳汁淤积，炎症发生的情况，真是一刻都不能休息。有些妈妈因为乳汁量多，频繁出现乳腺炎，甚至会产生回乳的想法。如果乳汁量真的过多，不能和宝宝达到平衡的话，可以考虑到医院就诊，由医生根据你的情况给予一些中药或者是一些食药同源的药物治疗，来减少乳汁量，减轻妈妈们的负担，同时又不影响母乳的喂养。这样在宝宝慢慢的成长过程中，宝宝的需求量逐渐增加，慢慢和妈妈的乳汁量达到一个平衡，这样是最好的。

　　三、乳汁量少。

　　首先，乳少有真性乳少和假性乳少的区别。假性乳少就是其实乳汁量并不少，因为排出的少所以觉得少。这种时候触诊乳房，总是会有某些区域质地不均匀，触痛明显或者有针扎样的感觉。这是乳腺导管不疏通，有乳汁堵在导管里不能排出而表现的乳少，这就是假性的乳少，这种时候是千万不要吃食补的催乳的食物或者药物，这样往往会加重局部的情况，甚至有发生乳腺炎的风险。这种情况下如果及时的疏通乳腺导管，让淤堵的乳汁疏通出来，当乳腺导管疏通了，乳汁流动的通畅了，慢慢的乳汁量会增多。还有一种就是真性乳少。真性乳少是指乳汁量确实不够，不能满足宝宝的需要，甚至会在哺乳时出现宝宝空吸的情况。

　　怎么才能增加乳汁量呢?首先在哺乳期，乳汁产出的越多，产生的就会越多。也就是说不断地产出乳汁，才能刺激身体不断的产生新的乳汁。有的妈妈觉得自己奶少，想着先攒一顿吧，攒够了下顿一起喂，这是不利于乳汁产生的。如果总是攒着乳汁的话，身体接收到的信息反而是“要回乳”、“不喂了”的暗示，那么体内的泌乳素水平会因此而降低，乳汁量会越来越少，所以，首先要“勤喂奶”。其次，要“亲喂奶”。最好是让宝宝直接吮吸哺乳，这样比用吸奶器吸出喂宝宝的方式更能刺激身体产生“排乳反射”，产生更多的乳汁，同时这样的哺乳方式也更锻炼宝宝的肺活量。然后，在哺乳期间要注意两点：少生气、多休息。只有保持心情舒畅，才能够利于乳汁的疏通。乳汁的疏泄依赖于肝的疏泄功能，如果总是心情焦虑、抑郁或者烦躁，只会导致肝的疏泄异常，导致乳汁量的减少。所以即使母乳量不足的妈妈们也不要过于焦虑，总担心“自己乳汁量不够宝宝长不好怎么办呀”，总是处于焦虑抑郁的状态只会让乳汁量越来越少。所以我们说保持情绪舒畅是很重要的。还有就是要多休息，休息也会产奶。建议在哺乳期间，妈妈们尽量和宝宝们保持一致的作息时间，就是宝宝睡觉你也睡觉，这样等到宝宝醒来的时候，因为你的身体也得到了一个休息，在休息期间乳汁再次产生，正好宝宝醒来了、饿了，也可以哺乳了。最后，也可以增加一些食补，下奶的一些食物，如：猪蹄、鲫鱼等等，或者可以到医院用一些中药药物进行调理。

　　四、哺乳期间注意事项：1、注意正确的哺乳姿势：宝宝正确的吮吸姿势，不仅更有利于乳汁的产生，也不易出现乳头的破溃;2、产后初期如果乳房胀满硬痛，宝宝吮吸乳汁后仍然不能改善时，需要及时手法按摩治疗疏通乳管;3、每次哺乳两边的乳房都要哺乳，尽量保证双侧乳房都达到吸空的状态，这样可以减少乳腺炎的发生;4、哺乳期间尽量避免乳头破溃、乳头水肿，如果出现乳头破溃，甚至出现乳头水肿的时候，可能需要暂停哺乳，待乳头情况改善后再恢复。5、对于乳头先天短小、扁平、凹陷的妈妈们，哺乳初期首先要保证乳管通畅，不可过早服用增加催乳的食疗或药物。