本期专家：北京中医药大学东方医院主治医师 王丽云

　　肺纤维化你了解吗?

　　肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常-疤痕形成。多于40～50岁发病，男性多于女性;绝大部分肺纤维化病人病因不明，这组疾病称为特发性间质性肺炎(IIP)，是间质性肺病中一大类。肺纤维化严重影响人体呼吸功能，其症状非常容易与其他肺部疾病搞混。临床表现为干咳、进行性呼吸困难(自觉气短、气不够用)，部分患者有杵状指和紫绀。且随着病情和肺部损伤的加重，呼吸功能不断恶化。特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，被称为“医学界的亚癌”。

　　当你有了这些症状和体征，你要小心肺纤维化!

　　(一)咳嗽

　　咳嗽是一种呼吸道常见症状，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，常伴随咳痰。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用;但咳嗽不停会给患者带来很大的痛苦。咳嗽本身属肺系常见疾病，也是多种肺系病常见临床表现，没有特异性。肺纤维化患者多以干咳为主，有时伴咳痰，合并感染时会伴有痰量增多或黄痰。咳嗽非常顽固，昼夜频作，夜间加重，活动劳累即可诱发，咳后喘憋更甚。

　　(二)气短

　　气短指呼吸比正常人短促，语言不能接续或呼吸勉强。呼吸微弱而喘促，或短气不足以吸、似喘而无声的表现。气短为呼吸系统或心血管系统疾病常见的临床表现。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。通过呼吸运动进入到肺泡内的气体是通过肺间质进行气体交换的。对于肺纤维的病人，肺间质病变影响肺泡内气体向组织内弥散和气体交换，肺泡失去了气体交换的功能从而出现呼吸困难。

　　(三)口唇甲床紫绀

　　在正常情况下，皮肤应该是白里透红或微带棕色透红，面部、手掌和耳壳等处最为明显;口唇、口腔、睑结膜、甲床都应呈红色。当这些在正常情况下是红色的地方，转变成紫色或青紫色时，就叫做紫绀。肺纤维的病人，因简直病变引起肺泡换气功能异常，缺氧至血液中还原血红蛋白增多、皮肤黏膜呈现青紫色改变。全身皮肤、黏膜均可出现发绀;皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、舌、颊部等处最为明显。

　　(四)杵状指

　　杵状指也叫鼓棰指，是由于长期慢性缺氧至代谢障碍，从而引起肢端末梢血管、组织无痛性增生，表现为手指末端明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，形似击打乐器罗、鼓用的棰(槌)。可见于多种肺部疾病，如支气管肺癌、慢性肺脓肿、特发性肺纤维化等。

　　(五)水肿

　　水肿指皮肤及皮下组织间隙中过量的体液潴留。根据分布范围，水肿可表现为局部性或全身性;根据水肿的程度可分为轻、中、重度水肿。轻度：仅见于眼睑、眶下软组织，胫骨前、踝部的皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，体重可增加5%左右。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。肺纤维化的病人，长期慢性缺氧引起肺动脉压力升高、右心射血障碍，导致右心功能不全甚至右心衰竭，从而出现下肢水肿等腔静脉回流受阻相关症状表现。

　　如果您有上述症状，一定要到医院找专业的医生进行诊治。