本期专家：北京中医药大学附属东方医院内分泌科主任医师 关崧

　　暑天来临，经常大汗成了人们的新烦恼。有些人动辄满身是汗，一天换好几件衣服，有些人则夜间出汗较多，甚至被热醒。有什么好办法能解决异常出汗问题吗?

　　出汗是人正常的生理现象，当气温升高或运动后，都会出汗。北京中医药大学附属东方医院内分泌科主任医师关崧说，汗是一种津液，在阳气的蒸腾气化之下，从汗孔排出。《素问·阴阳别论》中指出：“阳加于阴谓之汗”。阳就是阳气，阴指的是津液。清代名医吴鞠通在《温病条辨·汗论》中说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。”中医理论认为，出汗的机理涉及卫气和营气，卫气可以理解为正气。卫行脉外为营之使，营行脉中为卫之守。当营卫不和，卫失固密，营阴外泄就会自汗。因此，出汗是阴阳平衡、正邪相争的结果。当正气充足时，出汗就正常。当阴阳失衡，比如卫气太强，出汗就会过少;当卫气不足，就会出汗过多。

　　关崧医生说，按照中医理论，自汗主要有以下几种情况：

　　自汗。自汗不是因为天气特别热或运动量过大而出汗，而是由于卫气不足，毛孔关闭不严，汗津固摄不住而出汗，特别是白天呆着汗滴就不住往下淌，或者相同情况下，比别人出汗多。一般这样的患者因为气虚而出汗，主要是肺、胃、脾、肾虚所致，如脾肾气虚，肺胃气虚。患者往往体型偏胖，容易感冒，免疫力比较低。有些患者气虚久了，也会伤及阳气，出现阳虚症状，比如畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、无力等。

　　盗汗。夜晚睡觉时出汗多，就像强盗，昼伏夜出，形象地被称之为“盗汗”。这样的患者通常是阴虚，主要是肾阴虚，或者肝肾阴虚。盗汗者往往体型偏瘦，可能伴有肝肾亏虚症状，比如口干、舌燥、口渴，头晕、耳鸣、腰膝酸软等。

　　此外，出汗还有一些特殊的部位。①头汗、额汗。有些人头部易出汗。《伤寒论》中记载：“但头汗出，齐颈而还”。指的就是头汗，即身上不出汗，头上或额头出汗，汗到脖子以下就不出了。脖子以上出汗，往往是体内有热气、湿热、或者上焦热盛、熏蒸导致的汗液在头部流出。②心胸汗。心口周围出汗。常人心阳比较旺盛可以很好散热，使得汗液从胸前流出，可见心胸部位出汗，如果出汗过多，就是病了。多见心脾两虚、心肾不交的患者。③半身汗。有些患者是半身出汗，要么上半身出汗，要么下半身出汗，多见于糖尿病患者;还有左半身或右半身出汗，多见于半身不遂患者。他们都是因为神经受损，体液循环不好造成的。④手足出汗。有些人手心、足心特别容易出汗，往往也是阴虚导致的。

　　此外，还有些汗液，颜色有问题。我们通常出汗是无色的，背心发白留下汗渍，但有些人出汗后，背心发黄，中医称其为“黄汗”。这类患者往往是湿热体质，嘴中略苦，口渴，但不愿喝水，小便发黄，舌苔腻，脉弦滑，这是肝胆湿热内郁的病证。老年朋友这些出汗的情况都可能遇到，较为多见的是肝肾阴虚，所以夜晚盗汗的比较多。

　　针对不同证型，可用中药进行调理。对于肺胃不固、常容易自汗感冒的人，可用玉屏风散。其中含有黄芪、白术、麻黄根、防风、浮小麦、糯稻根、煅牡蛎、党参、炙甘草等中药，有益气固表，止汗之功效。对于夜晚盗汗的人，肝肾亏虚，津液不足可能性大，常用的经典药方是地黄丸，如六味地黄丸，主要成分有熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻，也可加减知柏、枸杞、菊花，具有滋阴补肾的功效。如果有人邪热郁阻，蒸腾、出黄汗特别厉害，最好不要自行调理，要去中医院就诊。

　　还有一些简单的食疗方法，方便在家中调理。中医讲，肺主气属卫，肺气不足，卫外不固，汗液自出。对于肺阴虚的人，可以吃些补益肺阴的食物，比如用银耳、红枣煮汤，有补益气血，滋阴补阳的作用。如果正气不足，气虚自汗，可用黄芪、糯稻根、麻黄根熬汤、加点蜂蜜，能益气固表止汗，对脾胃虚弱的人很有帮助。对气血亏虚的人，可以用浮小麦，红枣、桂圆、甘草，放在一起煮粥，起到收敛汗液、补益气血、健脾和中的作用。对于白天易自汗、夜晚睡眠易盗汗的中老年人，可将乌梅、黑豆、淮小麦煮汤，能够敛肺生津，止汗益气。如果是大胖子，湿热比较重的，可以用红豆、薏米、荷叶煮汤，可以祛湿健脾，滋阴补阳。对于半身不遂或血脉不通的患者，可以去中医院做做艾灸。

　　文/北京中医药大学附属东方医院内分泌科主任医师 关崧