北京中医药大学东方医院心身医学科 副主任医师邢佳

　　2021年9月6日，北京中医药大学东方医院心血管内科和心身医学科联合举办线上科室讲座，应心血管内科吴旸主任的邀请，心身医学科邢佳主任汇报了题为《综合医院的双心问题》的讲座。

　　常见双心疾病有：伴有心血管系统症状的惊恐发作、焦虑抑郁；心血管疾病伴发的焦虑抑郁;心血管疾病患者睡眠障碍；精神压力相关的高血压、心律失常；PCI术后、起搏器植入术后等体内植入物相关心理问题等。

　　邢佳主任首先介绍了心身医学在世界的起源发展和在中国的发展，阐述了其发展的趋势与面临的挑战。接下来，邢佳主任介绍了双心疾病——心血管疾病和精神心理疾病的密切联系及其共同病理生理机制，两种疾病常相互产生负面影响，为全球卫生经济和人类健康事业带来沉重的负担。临床处理策略方面，邢佳主任分别从筛查、治疗与合作三方面进行了详尽的讲解。筛查过程包括简单的“三问法”、简便的GAD-7和PHQ-9量表，能快速简便地识别双心疾病，提高筛查效率。治疗方面包括物理治疗、药物治疗、运动疗法、心理治疗和放松疗法。药物治疗方面尤其应注意精神类药物的心血管系统副作用。对于需要全程规范管理、合并用药风险较高、精神心理疾病较为严重的双心疾病患者，心血管内科与心身医学科要明确分工、及时相互转诊，通力配合，共同完成诊疗任务。

　　本次线上讲课得到了心血管内科医师的一致好评，最后吴旸主任总结：对于心血管内科医师来说，焦虑患者常有胸闷、气短等心血管的表现，要详问病史，及时筛查，必要时转诊至心身医学科治疗。而对于心身医学科医师来说，很多心血管病患者本身也共病焦虑，不能只关注情绪症状及自主神经功能，而忽视了严重的心律失常、冠脉疾病、冠心病病史及危险因素等，诊疗时应及时寻求心血管医生助力;对于冠心病共病焦虑抑郁的患者，一定要优先心内科专科就诊，积极完善心血管相关检查，保证医疗安全。

　　双心医学是心身医学的重要分支，也是心血管内科一类常见疾病，本次举办的线上讲课对于加强科室合作，提升我院双心疾病临床诊疗水平都具有重要意义。

　　附：三问法：

（1）是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药；

　　（2）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣；

　　（3）是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释器质性原因。

　　3个问题中如有2个回答“是”，伴有精神心理问题的可能性约为80%左右。