本期专家：北京中医药大学东方医院血液科研究生 南凌杉

　　贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产贫血生的综合征。我国血液学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g>贫血一般临床表现：疲乏、困倦，皮肤、粘膜苍白，心悸，气急或呼吸困难，头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡，食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等。

　　贫血的分类：

　　1.贫血程度分类：根据外周血血红蛋白含量，贫血分为：①轻度，Hb从正常下限～90g/L;②中度，Hb为90～60g/L;③重度，Hb为60～30g/L;④极重度，Hb<30g/L。

　　2.病因分类：可分为失血性、溶血性和红细胞或血红蛋白生成不足三类。

　　(1)红细胞和血红蛋白生成不足：①造血物质缺乏：如铁、维生素B12、叶酸、维生素B6缺乏等。②骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血等。③红细胞生成素不足：慢性炎症性疾病、慢性肾病。④其他：骨髓肿瘤细胞浸润导致的贫血(白血病、恶性淋巴瘤等)。

　　(2)失血性贫血：①急性失血：如创伤性大出血，出血性疾病等。②慢性失血：如溃疡病等。

　　(3)溶血性贫血：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。②感染因素：因细菌的溶血素或疟原虫对红细胞的破坏。③物理化学因素：如苯、铅、砷、蛇毒等可直接破坏红细胞。④其他：如脾功能亢进、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

　　3.形态分类：根据红细胞数、血红蛋白量和红细胞比容计算出红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)，将贫血分为以下四类：

　　MCV(fl) MCH(pg)MCHC(%)正常值 80～94 28～32 32～38大细胞性 >94 >32 32～38 巨幼红细胞性贫血等正细胞性 80～94 28～32 32～38 失血性贫血等单纯小细胞性<80 <28 32～38小细胞低色素性 <80 <28 <32 缺铁性贫血等

　　中医学中没有贫血的名称，但从患者临床所呈现的证候，如面色苍白、身倦无力、心悸、气短、眩晕等，则相似于“血虚”、“阴虚”。一般可将贫血划入“血虚”或“虚劳亡血”的范畴。中医认为，血的生成来源于水谷之精气，人摄取水谷营养物质，由中焦(脾胃)吸收了饮食物的精微，通过肺的气化作用，变成营气，营气经心火赤化为血而濡养全身。中医谓“心主血、肝藏血、脾统血、肾主骨生髓”髓血同源、经血同源。故 中医治疗贫血需要根据不同的症型来选择不同的方药。

　　文/北京中医药大学东方医院血液科研究生 南凌杉