本期专家：北京中医药大学东方医院脑病二科主治医师 程苗苗

　　急性脑梗死，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，占我国脑卒中的69.6%～70.8%。具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的特点。对脑梗死患者而言，“时间就是生命”，那我们该如何才能第一时间识别、识别后需要怎样处理，以及如何做好预防呢?

　　一、哪些人需要警惕脑梗死?(1)具有心脑血管病家族史，尤其一级亲属有早发相关疾病;(2)具有不良生活习惯：如抽烟、喝酒，久坐不动，暴饮暴食，喜食高盐、油腻食物，过度劳累等，日久月累容易导致脑血管病的发生。(3)合并高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病。(4)曾经出现过短暂性脑缺血发作，或脑梗死的患者。

　　二、脑梗死的早期识别 具有以下特点的情况，需要我们警惕脑梗死的发生：

　　(1)突然出现单侧肢体的无力或抬举困难、活动不灵便或步态异常?或单侧肢体的麻木不适?

　　(2)突然出现单侧面部麻木或口角歪斜或流口水?

　　(3)突然出现说话不清或理解语言困难;

　　(4)突然出现双眼向一侧凝视;

　　(5)突然出现单眼或双眼突然视物不清或模糊;

　　(6)突然出现眩晕伴呕吐，或突然出现呛咳、吞咽困难;

　　(7)突然出现既往少见的严重头痛、呕吐;

　　(8)突然出现意识障碍或抽搐。

　　三、可疑脑梗死后怎么办 若出现上述症状，当第一时间拨打急救电话，或紧急送至附近有条件的医院就诊。切莫因发现血压升高，自行服用降压药，于家中观察，避免错过最佳治疗时机。若出现意识不清，患者平卧，头侧向一边，摘除假牙、清理口腔异物，避免呛咳、窒息。记录发现异常时间，对接下来进行专业救治具有至关重要的意义。安宫牛黄丸为中风急救中药，但该药为处方药，适合热病的急救用药，不建议自行服用，建议咨询医生后使用。尤其是意识不清的患者，易致误吸。急性脑梗死，在时间窗内最有效的方法为静脉溶栓和血管内介入治疗，但需要评估是否符合标准及风险获益比，由医生给予推荐和建议。

　　四、怎样进行脑梗死的预防

　　(一)一般生活建议 适度锻炼，避免久坐，预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。已有慢性病史，或已有脑梗死病史，或老年人在天气寒冷运动时，注意保暖，做到劳逸结合，以快走、散步、太极拳等项目为宜。管住嘴，迈开腿：避免进食动物内脏、卤煮、油炸食品等高胆固醇食物，多食用绿色蔬菜等健康食材。避免高盐饮食。戒烟戒酒。避免情绪激动。

　　(二)定期筛查相关危险因素 对于脑梗死高危或复发风险高的人群，建议定期筛查相关危险因素，比如血压、血脂、血糖(餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白)、同型半胱氨酸、颈部血管超声、经颅多普勒超声、心电图、动态心电图、心脏超声等。对于既往脑梗死的患者，建议定期进行颅内血管CTA检查，有条件者可做DSA和高分辨血管壁检查。

　　(三)规律服药，定期随访 对于已有脑血管病患者，当规律服用二级预防用药。若无不良反应，阿司匹林或他汀类药物当为长期服用。规律服用降压、降糖药物，并定期监测上述危险因素，定期门诊随访，切记自行停药。

　　一旦发生脑梗死，轻则偏瘫，重则失去生命。目前脑梗死发病率仍居高不下，天气转凉，更易发生脑血管事件，希望更多中老年朋友关注自身健康，关注脑血管病的发生！

　　文/北京中医药大学东方医院脑病二科主治医师 程苗苗