本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科副主任医师 张艳霞

　　门诊上接诊过一位23岁的年轻女性患者，患者来的时候已经咳嗽、喘息两个多月了，主要在夜间发生，无鼻塞、流涕、畏寒发热的症状，偶尔有白色粘痰。在当地治疗的时候使用的是川贝枇杷胶囊等止咳药物，没有明显疗效，来到我科室。

　　追问患者病史，发现患者对“芒果、花粉”过敏，其妈妈有哮喘病史，通过临床症状及支气管舒张试验诊断了支气管哮喘。说起哮喘，很多人都听说过，它是呼吸科最为常见的一种疾病，主要表现有胸闷、咳嗽、呼吸急促以及喉间哮鸣有声；往往夜间或凌晨症状加重。如果不慎患上哮喘，只要正确认识疾病、注意自我管理，再配合正规治疗手段，就可以有效缓解症状，达到哮喘的可防可治。

　　一、哮喘的诱因

　　1、遗传因素：哮喘患者亲属的发病率高于普通群体发病率，并且血缘关系越近其发病率越高；患者哮喘的病情越严重，其亲属患病的概率也越大。

　　2、过敏原：主要包括三方面：①药物及食物——阿司匹林等非皮质激素类的抗炎药是导致哮喘的主要原因之一；平时的饮食中牛奶、鱼虾蟹、蛋类等食物都极有可能诱发哮喘。②室内外过敏原——尘螨、 宠物毛屑、蟑螂粪便、花粉、真菌等过敏原会使患者免疫系统过度反应，诱发及加重炎症反应，导致支气管出现痉挛，最后出现呼吸困难的症状；由过敏原诱发的哮喘大部分都是过敏性哮喘，常常伴随着过敏性鼻炎和婴幼儿湿疹等疾病。③职业性变应原——常见的有面粉、木材、抗生素、松香等。

　　3、促发因素：常见的有空气污染、呼吸道感染等。

　　除此之外精神因素也有可诱发哮喘的发生。

　　二、哮喘的症状

　　轻度哮喘：轻度哮喘患者在走路或爬楼梯时，会出现胸闷气短的情况，但在睡觉时可以平卧，说话比较正常，精神状态良好。

　　重度哮喘：患者在进行简单的运动后，会立即感觉到胸闷气短，平卧时会出现呼吸困难，只有坐起来才能缓解哮喘的不适症状。

　　三、哮喘患者的自我管理

　　1、应该学习支气管哮喘的相关知识，重视哮喘治疗，提高对支气管哮喘的认识。

　　2、避免接触容易引起哮喘的危险因素：首先，禁止吸烟，还要避免吸食二手烟；其次避免接触鲜花类有刺激味道的植物；第三方面是避免吸入带有刺激性味道的气体；在饮食上应该避免食物过敏或食用刺激性食物；最重要的一点是要到医院完善过敏原检查，及早明确过敏源，防止在生活和工作中频繁接触。

　　3、适当进行身体锻炼，避免剧烈运动，可以做一些慢跑、骑车等有氧运动；在身体锻炼中应注意循序渐进，避免运动量过大。部分患者在取得医生同意后，可以进行适当的耐寒训练和呼吸功能训练，提高自身抗寒能力和免疫力；在进行耐寒锻炼时，可以用冷水洗脸或清洗鼻腔，呼吸功能锻炼时可以学习呼吸操、练习腹式呼吸。

　　4、哮喘患者要学会控制、调节自己的情绪，避免情绪激动，加重病情；还需要对居住环境和室内温度进行调控，避免受凉引起呼吸道感染。

　　5、认识哮喘急性发作的表现特征，支气管哮喘在急性发作时，会出现呼吸急促、咳嗽和胸闷气短的情况，这些症状会随着发作时间和发作次数加重；同时，支气管哮喘发作前常常会伴随着眼、鼻、耳发痒，并会频繁打喷嚏和咳嗽。患者只有掌握了这些表现特征，才可以及时采取急救措施。

　　6、在医生的建议下规范使用哮喘药物，在哮喘发作时，及时吸入万托林、喘康速等药物，每次喷2—4下，如果病情没有得到缓解，应该在二十分钟后继续喷吸，以此类推；重复三次后情况还不见好转，应及时去医院进行急诊就医。这里提醒大家一定要克服自己对激素的排斥心理，掌握药物的作用以及正确使用办法。

　　7、定期去医院进行复诊，让专业的医生评估治疗效果，最后听取医生建议，按照医生指导规范用药物，在病情得到控制后3个月内回院复诊，有病情加重情况时，及时到医院接受治疗。

　　文/北京中医药大学东方医院呼吸热病科副主任医师 张艳霞