本期专家：北京中医药大学东方医院肿瘤科主治医师 张可睿

　　身上长了结节和包块，哪些是良性的？不必担心；哪些是恶性的？需要重视；哪些未来可能发展为恶性？如何监测。定期复查高是早诊早治的重要机会。

　　纵观世界肺结节的恶性概率并不高，

　　尤其是我国所在东亚地区，发病率占35.5%，而恶性比率仅为0.54%。不同形态的肺结节危险程度不同，实性结节相对最安全，临床上仅18%的实性肺结节最终发生恶变；部分实性结节相对最危险，临床上约63%的部分实性结节会恶变；磨玻璃结节恶性程度中等。观察两年无变化的实性结节，随访过程中自然缩小或消失的磨玻璃结节和部分实性结节相对安全。带毛刺、生长快、磨玻璃内部出现实性的肺结节相对危险。根据结节大小和危险程度年度或3-6个月随访观察2年，具备高龄、吸烟史、肺癌家族史、肺气肿等慢性肺病及其他部位恶性肿瘤史等肺癌高危因素的人群应当更加注意低剂量螺旋CT的筛查。

　　甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤，因此受到了大家的重视。甲状腺结节并不等于甲状腺癌，甲状腺结节中的85-95％是良性的；而在甲状腺癌中，恶性程度差异巨大，其中90％以上又都是低度恶性的。超声发现甲状腺结节呈实质性，直径＞1cm，低回声或极低回声，微钙化，边界模糊或微分叶，纵横比大于1，颈部转移淋巴结，应当听从医生建议做细针穿刺活检，其余应当听从医生建议定期复查甲状腺超声。

　　身上长个包，几个月或者几年，突然变大或者变红发热，需要引起大家重视，比如肢体腹背腰部。起源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，比如我们常见的恶性肿瘤：肺癌，胃癌，皮肤癌，卵巢癌等。起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤也叫软组织肉瘤。也就是说肉瘤也是恶性肿瘤，但是不同于癌，肉瘤和癌属于性格习性迥异的一对兄弟。软组织肉瘤的发病率约占成人恶性肿瘤1%，发现这样的肿物需要在肿瘤专科就诊，完善影像检查，由有经验的医生判断进行粗针穿刺活检，先明确肿瘤的类型，再进行围手术期治疗设计，手术时切除活检针道针孔。

　　身上长个包，平时没注意，咳嗽或者排便的时候就出现了，这样的包块可能是疝气，疝气是一个良性疾病，但是当它影响生活，短时间内越来越大或者发红发热疼痛时就需要治疗了，在医生的指导下观察必要时做手术修补。

　　结节，包块，肿瘤，预防早诊治疗各个阶段，中西医如何结合实现患者的最佳受益？《“健康中国2030”规划纲要》指出中医药在治未病中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。人体中新生有形的结节包块肿瘤，具备一定共同病机：气滞，津停，痰凝，血瘀，因此运用中药，或者通过日常生活习惯调理身体的气滞津停痰凝血瘀阻断病机的发展，恢复干净通畅的身体就是预防包括肿瘤在内多种慢性疾病的途径。

　　文/北京中医药大学东方医院肿瘤科主治医师 张可睿