本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科副主任医师 赵立娜

　　乳腺增生病的发病率占育龄妇女的40%左右，而占全部乳房病的75%左右，是最常见的乳房疾病。其特点是：一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系。随着近些年乳腺病患病率的逐年攀升，发病年龄段不断向两端扩展。

　　发病年龄为青春期到绝经期的任何年龄，但以25—50岁多见，以35—45岁为发病高峰。早初潮（来月经早）、低胎产状况、大龄初孕和绝经迟的妇女为本病的高发人群。乳腺增生是雌激素与孕激素平衡失调而引起的，表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过度而复旧不全，从而导致乳腺增生病的发生。

　　一些较大规模的调查显示：乳腺增生人群的乳腺癌发病率至少要高出正常人群一倍，因此乳腺增生病的治疗是有意义的，不仅能改善乳腺增生病症状还可以降低乳癌的发病率，中医中药在治疗乳腺增生病方面拥有明显优势。中医着重的是证，“有是证，用是药”，根据中医辨证用汤药或成药。如果辨证准确，用药恰当，效果相当显著。

　　至于增生症需要不需要治疗？需要怎么治？那就看情况了。通常来说，年轻的、疼痛症状不厉害的、肿块不明显的可以不需要药物干预，调畅情志，合理饮食，半年到一年复查一次即可。如果乳痛严重，肿块较硬的，在除外乳腺癌后建议按疗程给予治疗。从预防乳癌的意义来说，不论任何人，已经形成乳腺肿块的都应当积极治疗随诊观察变化，不能听之任之。

　　我们从乳腺增生病的病因病机，根据患者的症状体征、舌脉辨证论治，口服药物治疗中主要分为两大证型：肝郁痰凝和冲任失调。肝郁痰凝证者：多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长；伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦；舌苔薄黄，脉弦滑。治以疏肝解郁、化痰散结。应用柴胡、郁金等疏肝理气散结止痛的方药。冲任失调证者：多见于中年妇女，乳房肿块在月经前加重，经后减缓；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经先后失调，或伴有面部色斑；舌淡苔白，脉沉细。

　　治以调理冲任，温阳化痰。应用仙灵脾、仙茅等补肾散结之品。口服药物对于部分患者来说难以坚持，因此无毒副作用的外治方法博得了患者的喜爱。应用成品的贴敷外用于痛处、应用经络循行采用耳针、耳穴压丸疗法均可快速减缓乳房疼痛，长期调理可以改善增生状态。我们还研制了更为个性化的乳房药膜外用并辅以理疗加强药物吸收达到局部用药、直达病所的快速治疗效果，无需忍受口服中药之苦，外治疗法可以较快减轻乳房疼痛，按疗程治疗的部分患者乳腺增生性结节可稳定甚至缩小、消失。

　　因此，乳腺增生症虽为常见病，但往往容易被忽视，目前治疗方法的多样化，可选择性更广泛，因此对于不同年龄，不同症状特点的患者都可以“因人制宜”，找到个性化的治疗方法，事半功倍。

　　文/北京中医药大学东方医院乳腺科副主任医师 赵立娜