本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科住院医师 周清缘

　　乳房疼痛，经常使许多女性感到不安，疼痛严重者甚至影响正常工作生活。有调查发现，近70%的女性自诉曾出现乳房疼痛，只有约15%就诊并寻求治疗。乳房疼痛一般可以分为生理性疼痛和病理性疼痛，病理性疼痛又可以分为良性疾病引起和恶性疾病引起。对乳腺疼痛有一定程度的深入了解，一方面可以缓解紧张不安的情绪，另一方面可以及时就医，避免延误病情。

　　为什么会出现乳房疼痛呢？

　　其实，任何年龄段的女性都有可能出现不同程度的乳房疼痛，甚至包括有乳腺异常发育的男性，也可能出现乳房疼痛。如果通过自检并没有发现乳房有肿块、红肿、受到外伤、乳头溢液等除疼痛外其他异常表现，一般以生理性乳房疼痛可能性大。除此之外，部分胸部疼痛，如肋软骨炎、胸膜炎、心绞痛等，许多人也容易与乳房疼痛相混淆，一般前者多急性发作，疼痛剧烈，需仔细分辨，切勿延误病情。

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　　生理性乳房疼痛一般会包括青春期乳房疼痛、经前期乳房胀痛、性生活后乳房疼痛、孕期乳房疼痛、人流后乳房疼痛、产后乳房疼痛、乳腺增生性乳房疼痛等，青春期、经前期、孕期、人流后或产后都属于乳房发育的特殊时期，此时出现乳房疼痛多与激素水平变化相关，多属于生理性乳房疼痛，一般在度过这一时期后乳房疼痛自然消退，其中部分产后乳房胀痛是由积乳导致的，通乳后可缓解。

　　性生活后乳房疼痛与性激素刺激乳房生理性充血相关，多表现为乳房胀痛，按摩可缓解或自然消退，性生活不满意妇女较为多见。乳腺增生性乳房疼痛是较为多见的乳房疼痛，常表现为阵发性胀痛，容易受情绪影响，不良情绪和精神状态可以诱发疼痛或加重，反之保持心情的舒畅、乐观的情绪则疼痛缓解或消退。部分乳腺增生性乳房疼痛可在乳房内触摸到结节状、片块状、条索状，形态不规则，大小不等，质韧，活动度好的肿块，此时也可称之为乳腺增生病，属于良性疾病，但是若自己无法明确肿块的性质，建议及时就医寻求专业诊断及治疗。

　　病理性乳房疼痛包括乳痛症、乳腺炎性疼痛、卵巢肿瘤性乳房痛、乳腺癌性疼痛等。乳痛症与乳腺增生病类似，但乳房疼痛程度更为严重，疼痛持久，有时痛感如针刺或刀割，对外界刺激更为敏感，轻触即痛，更年期妇女较为常见。

　　乳腺炎性疼痛早期，可出现单纯乳房灼痛，或仅伴有乳房皮温稍高，然后短时间内可以迅速发展出现局部肿块、皮肤鲜红肿胀、体温升高、疼痛剧烈，严重者甚至成脓并破溃，常见于哺乳期女性，部分由积乳引起的急性乳腺炎，经适当按摩或吸奶器排乳后，症状能得到及时缓解，若无明显改善，需及时前往医院行抗炎抗感染治疗。当出现卵巢肿瘤时，可能会分泌大量雌激素刺激乳腺，导致乳腺增生性乳房疼痛，因此如果突然出现不明原因的乳房疼痛，前往医院诊治乳房时可以增行妇科检查，确认有无卵巢肿瘤。大多数乳腺癌患者不会出现疼痛，仅有极少部分患者是以乳房疼痛为唯一表现的，因此仅出现乳房疼痛时无需过分紧张焦虑。

　　文/北京中医药大学东方医院乳腺科住院医师 周清缘