01吸烟是RA的危险因素

　　RA的发病机制尚不明确，目前观点认为是遗传易感因素、环境因素以及免疫紊乱三者综合作用的结果。荷兰的早期研究曾报道过吸烟与RA具有相关性，吸烟可显著增加具有遗传易感性的人群患RA的风险。哪怕是具有相同RA基因遗传风险的双胞胎，吸烟者比不吸烟者更容易发展为RA。有统计显示，吸烟在导致RA的环境风险中约占20%-30%。

　　此外，研究发现吸烟与抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体和类风湿因子（RF）的产生相关。大约三分之一抗CCP抗体阳性的RA病例似乎是由吸烟引发的，如果不吸烟，超过20%的RA病例是可以预防的。

　　另外，吸烟也与免疫紊乱有关。香烟烟雾可以影响RA各种炎症因子的产生。一些细胞因子的产生与吸烟持续时间和强度有关，甚至在戒烟后这种影响依旧持续存在。

　　02吸烟影响RA的治疗效果

　　研究发现，吸烟会影响甲氨蝶呤和生物制剂的治疗效果。吸烟者的病情缓解程度均低于非吸烟者，并且在治疗过程中吸烟者的疾病活动度（DAS28）也高于非吸烟者。也就是说，RA吸烟者的病情更不易缓解。

　　03吸烟影响RA患者寿命

　　RA患者早逝的风险比一般人高，如会增加患心脏病、癌症、严重感染和呼吸疾病的风险。吸烟作为不良生活习惯同样对RA患者的寿命产生不良影响，曼彻斯特大学风湿病学教授DEBORAH SYMMONS 表示，吸烟患者过早死亡的概率为不吸烟患者的2 倍。戒烟会持续降低类风湿关节炎患者早逝的风险。

　　吸烟还可以造成血脂异常、凝血与纤溶障碍，进一步增加RA患者心血管事件的发病率和死亡率。

　　04 RA患者应立即戒烟

　　吸烟是影响健康的不良生活方式，严重威胁人们的身体健康。就RA患者而言，早期生活方式干预和健康教育有助于提高患者的生活质量及远期预后。

　　此外，RA患者戒烟困难可能有以下原因：

　　a没有意识到吸烟与疾病进展的关系

　　b试图将吸烟作为缓解关节疼痛的方式

　　c可能是二手烟的受害者

　　因此，改善RA预后当从禁烟做起！应该认识到吸烟对RA并无益处，尝试更健康的消遣娱乐方式，如太极拳、快走、蹬自行车等有益身心的活动。

　　文/北京中医药大学东方医院风湿科主任医师 侯秀娟