赵老先生，91岁高龄，一个多月前开始出现左侧腰腹部疱疹后疼痛，曾于外院疼痛科就诊，开具口服止痛药及抗病毒药物以及神经阻滞治疗，镇痛效果不佳，疼痛改善不明显。近一个月老人持续剧烈疼痛，午后及夜间频繁出现爆发痛，发作频繁，疼痛性质呈针刺样、刀割样和跳痛。陪同家属告诉北京中医药大学东方医院疼痛科（二）主任张金华，老人平常很耐疼，但是疱疹引起的神经痛常常使老人疼的大叫，无法睡安稳觉，生活质量也下降了。

　　2022年3月17日，张金华带领李连云、林磊等医护团队，为他进行了“带状疱疹后神经痛选择性背根神经节脉冲射频镇痛术”。病历显示老人既往有冠心病，高血压病史，做过冠脉支架手术。经过科室的术前讨论，制定了详细的手术方案，术前做了充分的准备，下午13时老人于手术室在超声+C型臂双重引导下行胸段（T10,T11,T12）背根神经节脉冲射频手术，超声引导、C臂定位，穿刺精准，分别进行感觉及运动测试，手术过程中医生与患者实时交流，了解测试情况。整个手术过程约1小时，手术成功结束，老人安返病房。

　　术后第一天老人左侧腰腹部疼痛明显减轻，夜晚睡眠改善，明显没有疼痛的大叫了，NRS评分由10分降至5分以下，下午经评估后出院。出院后经过电话随访密切关注老人手术后的疼痛缓解情况，均达到了预期镇痛效果。

　　带状疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症，急性带状疱疹急性期积极的治疗非常关键，早期有效的治疗能降低疱疹后遗神经痛的发病率。年龄是发生疱疹后神经痛的主要相关因素，它多见于50岁及60岁以上人群，有报道年龄大于60岁的带状疱疹患者有超过65%的几率发生带状疱疹后神经痛，长期疼痛会影响生活质量，甚至会导致严重的心理障碍。

图1：超声引导下图　　　　　　　　　　2：C型臂引导下

　　脊髓背根神经节脉冲射频是带状疱疹后神经痛非常有效镇痛方法，脉冲射频是在低温（41℃）下进行，镇痛的同时对感觉和运动神经无热损伤，属于国内外先进的绿色治疗方法。另外，该类手术其他医院通常是在CT引导下实施，北京中医药大学东方医院疼痛科（二）利用超声技术，在其引导下穿刺并经C型臂定位，极大提高了治疗安全性和手术效率。

　　专家介绍：

　　张金华

　　北京中医药大学东方医院

　　麻醉科与疼痛科（二）科室主任主任医师

　　北京中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员

　　专家专长：

　　擅长各种慢性疼痛的诊疗和研究，包括脊柱相关性疼痛（颈椎病、腰椎间盘突出症等）、三叉神经痛、会阴神经痛、术后神经痛、缺血性疼痛、周围神经病变及各种癌性疼痛。尤其擅长神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛及难治性癌痛。

　　出诊时间：周四全天（名医堂特需门诊）

　　李连云

　　北京中医药大学东方医院

　　疼痛科（二） 副主任医师

　　专家专长：

　　中西医结合和微创手术治疗神经病理性疼痛（带状疱疹神经痛、三叉神经痛和糖尿病周围神经病变），癌性疼痛、痛风等。

　　出诊时间：周一全天，周二至周五上午半天（专家门诊）

　　林磊

　　北京中医药大学东方医院

　　疼痛科（二） 主治医师

　　专家专长：

　　擅长中西医结合治疗神经病理性疼痛（如带状 疱疹后神经痛等）、慢性颈肩腰腿痛、退行性骨与关节疾病（如膝、髋、踝关节炎，肩周疾病、腱鞘炎、骶髂关节炎等）、各种头痛、癌性疼痛、三叉神经痛等。在脊柱、关节疾病的微创手术治疗和各种慢性疼痛疾病的神经阻滞治疗方面有丰富的经验。

　　出诊时间：周一至周五全天（普通门诊）

图/文 北京中医药大学东方医院疼痛科（二）